植入式静脉输液港.ppt

植入式静脉输液港的应用随着医疗技术的发展，新的输液理念逐渐进入我国，在给病人治疗疾病的同时还应不断提高病人的生存质量。PICC在我国已广泛开展，但有许多病人由于血管条件及配合程度的限制，无法从外周静脉插入中心静脉导管，因此我们开展了植入式静脉输液港完成治疗。合理选用血管通道器材药物pH值和渗透压对静脉的影响渗透压与细胞体积不同部位血管的血流量静脉输液港的适应症及禁忌症
适应症：静脉输液港适宜需长期或反复静
脉输注药物的病人。

禁忌症：任何确诊或疑似感染的病人。
确诊或疑似对输液港的材料有过敏
反应的患者不适宜植入输液港。材料
三向瓣膜植入式输液港，由硅胶导管和注射座2部分组成，注射座顶部是具有自动愈合功能的硅胶材料的穿刺隔膜，另一部分是放射显影的硅胶导管，根据儿童年龄选择合适的输液港。静静脉输液港结构植入部位与方法方法
置管由儿外科医生在手术室进行
儿童选用全麻，用穿刺针自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管。
术中备C-臂机，确定导管头端送至上腔静脉。
建立皮下隧道和皮袋，固定输液港的注射座，根据个体差异及性别选择皮袋的位置。
将导管与注射座连接。护理
术前健康教育
输液港技术是静脉输液的最新技术。
在我国尚未广泛开展，在我院也是新开展项目，家属及患儿对此项技术都不太了解，因此要做好术前健康教育。
向家长及患儿讲解输液港有关事项，如适应症、禁忌症、并发症、优点、费用等，并需家属签署植入静脉输液港知情同意书。配合医生做好术前检查
拟行植入输液港的病人应做好各项术前检查。
如胸片、肝肾功能、心电图、血象、出凝血时间等。
如为化疗间歇期病人应待血象基本恢复正常时行植入术，做好家长及患儿的心理护理。术后护理
严密观察病情变化
术后应转入监护病房监测生命体征的变化。
观察有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、气栓、心律失常等术后并发症。
术后应拍摄胸片检查，确定静脉导管末端的位置。
植入后三天内应密切观察植入部位有无红肿、血肿、感染。.拔除无损伤针封管步骤
患儿化疗间歇期出院回家时需拔除无损伤针。
首先去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手套，左手拇指、食指固定泵体，将抽有生理盐水的20毫升注射器接头皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血液或药物成份。
边推注生理盐水边撤出无
损伤针做到正压封管。输液港抽血步骤
消毒肝素帽尾端。
用20毫升注射器抽血4~5毫升弃去。
用另一10毫升注射器抽血至所需量，血样注入备好的试管中。
用生理盐水脉冲方式冲洗管腔继续输液或封管。
抽血后需更换肝素帽。并发症的观察
在使用输液港的过程中需严密观察并发症的发生。
如气栓、出血、臂丛损伤、心律失常、感染、血胸、气胸、纤维蛋白鞘形成、不适应植入性设备、植管、埋港部位发生感染、自发的导管移位或脱出、血栓形成，及与手术术后恢复有关的其他并发症。Port安置后常见并发症及预防维护
使用输液港时应严格遵守无菌操作规程
每次使用前均需抽回血
使用不小于10毫升的注射器
根据病人选择合适的穿刺针
如发生堵管，也可用尿激酶溶栓
出院时填写好输液港维护单
教会家属学会观察局部异常情况
未经过专业培训的医务人员不可使用该输液港小结
植入式静脉输液港是一项新技术，要做好全科医务人员的培训工作，特别是并发症的处理。
输液港较其他血管通道器材有更多的优点，适合长期输液的病人，可埋植3~5年。
带管回家期间只需1月冲管一次，不影响活动及沐浴，导管植入体内，日常生活不受限制。
减轻患儿的痛苦，提高生存质量。
降低了穿刺的难度，提高了工作效率。
减轻了家属及护士的心理压力。团结严谨求实奋进无损伤针与普通针的比较