概述消化系统疾病护理ppt课件.ppt

消化系统
疾病病人的护理组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺口腔、咽、食管、胃、十二指肠功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能
消化分解胰腺和胃肠道分泌的水解酶、胆汁、肠菌酶等参与的酶促反应。
吸收结构和功能完整的肠黏膜上皮细胞。
病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等
特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。
神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。
全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。
前庭神经病：梅尼埃病。
服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。
中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。
精神因素：胃肠神经症。1．呕吐的特征
注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。
妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。
幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。
急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。
低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。
颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。1、幽门梗阻的呕吐特征长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。
呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。请作答与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。
空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。
脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。
胃、十二指肠溃疡
肿瘤：胃癌、肝癌。
腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。
某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。
停经史：育龄妇女。
1．腹痛的特征
注意评估腹痛部位、性质和程度
急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。
输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。
胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。
急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。
胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。2．影响疼痛的因素
消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。
急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。
胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。
胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。
急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。1、急性胰腺炎的腹痛特征腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理
剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理根据疾病不同进行相应的实验室检查
必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等
病人腹痛是否减轻或消失
肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。
急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。
服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。
变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。
全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。
不洁饮食史。

1．起病及病程
急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。
慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。

长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。
频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。
必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
1．病情监测
严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。
2．饮食护理
以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。3．休息与活动
急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋