癌症患者伴发抑郁症的护理.pptx

1患者：男52岁446714
诊断：胃贲门癌
2001年诊断为“胃癌”，行远端胃大部分切除术，术后行3疗程化疗；
2015年6月27日，复查胃镜经我院病理会诊为：贲门下粘膜低分化腺癌；
2015年8月6日，开始在我科行胃贲门部放疗，同步替吉奥口服增敏治疗。拟行25次，现完成14次。过敏史：否认
既往史：抑郁症，目前仍自服药物氯硝西泮
疼痛评分：0
跌倒评估：3
压疮评估：22分
营养评分：>3分
饮食：普食
分级护理：二级护理
目前体温及二便正常生化日期抑郁症护理概述发病机制发生因素②患者对自己病情的认知程度：对自己病情完全清楚的患者抑郁症发生率低于对自己病情不太清楚或完全不知道的患者；中国传统观念认为，对癌症患者隐瞒病情有助于减轻其心理压力，而事实刚好相反，护士应采取有效的沟通方式，告诉患者的实际病情。③家人及朋友的支持情况：家人和朋友给予很大的支持的患者抑郁症的概率显著减少，那些没有家人和朋友支持的患者抑郁症的概率显著升高。护士应与患者家属聊天，让其多关心患者。④治疗效果：治疗好转或病情稳定的患者低于病情恶化，治疗效果差的患者；护士应积极配合医生控制患者病情。⑤配偶对患者的支持情况：得到配偶大力支持的患者抑郁症发生显著低于未获得配偶支持的患者，护士应与患者配偶多沟通，鼓励其多陪伴患者。⑥患者对死亡的态度：对死亡坦然面对者抑郁症发病率低于对死亡充满恐惧或拒绝谈论和面对死亡的患者；护士可委婉与患者探讨死亡方面的问题。⑦子女对患者的支持：得到子女支持者抑郁症发生率显著低于没有得到子女支持的患者，护士鼓励子女多看望患者。典型特征:

大约1/3的抑郁患者有仇视、敏感、易于愤怒或攻击行为。愤怒发作严重时，可刺激交感神经使其兴奋，产生心动过速、出汗、发热和胸闷等症状。1.重视癌症患者的心理护理
先全面评估患者是否具备导致抑郁症的高危因素，加强巡视，及时发现抑郁症的症状。影响患者是否发生抑郁症的因素是多方面的，了解这些相关因素有助于提高护理人员对癌症患者的认识，从而更有效地制定护理措施。2.医护合作
控制患者病情和改善躯体症状对于癌症患者要做到对症护理并要有效缓解疼痛，护士应密切观察病情变化及时处理，同时积极预防等并发症。可以用音乐疗法和松弛想象训练等心理护理来降低患者对躯体不适的感觉，或采取其他措施分散和转移患者的注意力。3.加强沟通，建立良好的护患关系
为了更好地护理患者，护士应积极主动地与患者交谈，在生活上给予更多的关心和爱护，耐心解答患者提出的问题，稳定其情绪，适当告知病情，多给患者说一些抗癌成功的事例，鼓励患者让其建立抗癌的信心。4.建立良好的家庭和社会支持系统
对患者给予情感支持，提高其社会支持程度，取得共同支持。与患者家属沟通，做好家属工作，争取家属的配合，关怀晚期癌症患者，尤其是老年患者。鼓励患者的家属、朋友，尤其配偶和子女多关怀和陪伴患者。5.防止自杀营造和谐安全的治疗环境
据资料统计，抑郁症病人中约有90％有自杀观念或行为。长期追踪随访研究表明，其中15％～25％的抑郁症病人最终自杀死亡。5.防止自杀营造和谐安全的治疗环境
①注意病人情绪变化，病人的突然情绪变化是发现自杀先兆的重要启示；
②强化重点时段的巡回与护理，自杀好发的夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班、节假日及护理人员少的情况下，应特别注意防范；5.防止自杀营造和谐安全的治疗环境
③强病人的用药安全，严防藏药行为；
④格收集危险物品，严加管理；
⑤注意睡眠护理要求病人不蒙头睡眠，以免发生意外；
⑥注重心理护理心帮助病人学会自我解脱，鼓励病人多与外界环境接触，积极主动地融入到集体活动中去。6.健康教育
抑郁症患者通常不能正确对待自身疾病，而常产生怀疑心理，为此护理人员应加强对患者健康教育，加强对自身疾病的认知，树立正确疾病观，消除对疾病的痛苦、焦虑、紧张，并自我避免诱因。与此同时，临床研究发现，抑郁症患者往往在病态心理下，对社会、周围环境的认知发生偏激的认识，为此护理人员应在满足患者的健康心理需求下，对患者进行多种形式的健康认知心理护理。7.指导患者家属对患者给予支持
指导患者家属对患者给予支持患者是一个家庭中重要的成员之一，家人的心理及行为会影响到患者的心境，为此护理人员应加强对患者家属讲解患者病情进展、心理状况，鼓励指导家属对患者给予心理支持，通过家人的关心照顾，使患者感受到家庭的温暖，以此改善病情。小结参考文献