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2016年热性惊厥诊断与治疗专家共识 前言癫痫发作分类1969年Gastaut分类1981年分类1981年ILEA分类-部分性发作1981年ILEA分类-全面性和不能分类发作2017年癫痫发作新分类 部分热性惊厥患儿以惊厥起病,发作前可能未察觉到发热,但发作时或发作后立即发现发热,临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作。 热性惊厥通常发生于发热早期(发热后24小时内),如果发生于24h以上,诊断应十分慎重。 发生于发热3d以上的惊厥发作,则可临床基本排除热性惊厥,必须寻找导致惊厥发作的其他原因。发病机制11热性惊厥的诊断惊厥性脑损伤临床分型鉴别诊断辅助检查辅助检查脑电图检查头颅CT或MRI20FS继发癫痫的危险因素热敏相关的癫痫综合征伴热性惊厥病史的癫痫或癫痫综合征对于反复的热性惊厥发作、局灶性发作或惊厥持续状态、家族史阳性的患儿应警惕热敏感相关的癫痫综合征,进行必要的遗传学检测,同时进行发育评估、脑电图及神经影像学监测!!热性惊厥的治疗Recommendationsforthemanagementof“febrileseizures”:AdHocTaskForceofLICEGuidelines Commission[J].Epilepsia,2009,50Suppl1:2-6热性惊厥急性期的处理流程退热药的应用间歇性预防用药指征疫苗接种问题小结SE临床处理流程图2015SE临床处理流程图2015儿童CSE药物治疗流程2015院外或无IV通道 咪达唑仑(鼻腔/口腔/肌注)OR地西泮(直肠)仍发作 PB/VPA/LEV中可再换用另一种ivgtt OR麻醉药 咪达唑仑负荷量继之ivgtt 如无效或不能耐受 戊巴比妥pentobarbital/异氟烷isoflurane/丙泊酚ropofol 考虑加用口服AEDs:TPM,VPA,LEV 维持至少24小时,达到脑电广泛暴发抑制英国NICE儿童CSE处理流程2011治疗药物用法及注意事项治疗药物用法及注意事项4041