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神经源性膀胱评估与处理.ppt

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神经源性膀胱的评估和处理神经源膀胱膀胱和尿道的主要功能常见的病因膀胱的神经支配大脑皮层大脑皮质传递通路传导通路小脑脑桥排尿中枢中枢排尿反射-对膀胱彻底排空的作用脑桥及其以上的神经通路损伤脊髓低级中枢支配副交感神经-支配逼尿肌-排尿交感神经-支配逼尿肌-储尿膀胱的神经支配示意图受体脊髓损伤后受体变化中枢性排尿反射中枢性排尿反射躯体储尿反射排尿反射逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头的关系尿道括约肌内括约肌内括约肌-储尿时塌陷-关闭内括约肌-排尿过程变圆-开放外括约肌贮尿 膀胱内低压力 括约肌关闭 排尿过程损伤位于T11和S2之间脊髓S2-4损伤神经源性膀胱分类尿失禁尿潴留潴留与失禁混合Madersbacher分类那么神经源性膀胱的护理有哪些呢….评定体格检查实验室检查器械检查简易膀胱容量测定膀胱容积及排尿49用物操作方法记录内容注意事项安全容量是关键残余尿测定处理的策略和流程脊髓损伤后第一关注SCI休克期保留导尿61注意留置导尿的缺点恢复期处理根据膀胱功能障碍表现的处理策略神经源性膀胱常用护理技术间歇性导尿适应症禁忌症间歇导尿优点间歇导尿的顾虑和担心实践证明并发症间歇性导尿的操作间歇导尿材料的选择传统导尿材料的不足专用的间歇性导尿管与普通尿管的区别操作流程间歇性导尿的护理注意事项注意事项禁忌证膀胱再训练方法代偿性排尿训练代偿性排尿训练注意事项盆底肌训练饮水计划排尿点的测定菌尿脓尿上尿路感染改良膀胱冲洗法健康指导