细菌的天然耐药与多重耐药(岗前培训).ppt

细菌的天然耐药与多重耐药细菌耐药 细菌的天然耐药肠杆菌科细菌主要天然耐药非发酵菌的天然耐药其他革兰阴性菌的天然耐药下列细菌也对糖肽类、林可酰胺类、达托霉素、利奈唑胺天然耐药细菌获得性耐药多重耐药菌的来源多重耐药菌的概念（MDRO）常见多重耐药菌：2010年，美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国家的一些专家共同提出了关于MDR、XDR、PDR术语国际标准化的建议(草案)。
由于细菌种类的不同，对抗菌药物的耐药性也不一样，因此专家们建议对临床常见耐药菌，采用对不同类别(category)抗菌药物的耐药性来定义。
MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（一）葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准（二）肠球菌属MDR、XDR、PDR定义标准（三）肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义标准碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广，抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗生素，因其具有对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。
其在国内已经上市的品种有亚胺培南，美洛培南，帕尼培南，厄他培南，比阿培南。耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的定义（四）铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR定义标准（五）不动杆菌属MDR、XDR、PDR定义标准2013年至2014上半年我院多耐的趋势2014年第2季度医院主要细菌培养及药敏结果分析10/4/202410/4/202410/4/2024药敏结果的解释及临床沟通解读注意事项解读注意事项解读注意事项S,I,R的解释常见问题答疑常见问题答疑5、培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？
不是的
培养阳性感染，可能为污染（血培养），可能为定植（痰培养）
任何结果必须结合临床情况进行评价（很重要）
6、选择药敏报告敏感的药物，为什么临床治疗无效？
体外药敏试验只能预测体内治疗效果，并不等同；一般来说，耐药＝治疗无效；敏感≠治疗有效。
可能不是真正的致病菌（污染或定植菌）
细菌本身因素（如诱导耐药，生物被膜）
感染部位与药代动力学因素7、涂片镜检结果与培养结果不吻合？
涂片镜检是报告所有检见的细菌，而培养的目的是检出致病菌。
一些苛氧菌需在特殊的环境或培养基上才能生长。
8、取的明显就是脓液标本，为何鉴定报告为无菌生长？
脓液组成物是坏死的白细胞和溶解的细菌、组织碎片，其中细菌没有生长活性。建议送检坏死和新鲜交界处的组织，这里有血供，细菌营养好，有活力，培养阳性率高。不能单纯抽吸脓液送检。Garbage-In-Garbage-Out微生物标本正确采集（一）微生物检验标本采集、运送、验收和处理注意事项1、血液及骨髓标本2、痰及下呼吸道标本采集和处理3、尿液标本采集和处理4、皮肤（主要指伤口、创面等）标本采集方法不建议采用的标本如有疑问请致电：653458细菌室