肱骨外上髁炎的治疗ppt课件.ppt

病因病机一、定义二、病因病机【二】慢性劳损
多见于长期从事某些特殊工作的中年人，如木工、瓦工、网球及乒乓球运动员。由于长期从事屈腕、旋转、伸腕、伸指的活动，肌肉长期劳累且经常处于紧张状态，使伸腕伸指肌腱起点受到反复牵拉刺激，引起肱骨外上髁骨膜处骨膜、滑膜和肌腱的无菌性慢性炎性变，渗出、粘连、产生疼痛。
久之会出现，因慢性劳损性炎性变导致肌肉痉挛，挤压肌肉间走形的血管神经束及桡神经的关节支，产生无菌性炎症而疼痛。
也有人认为压痛的原因是伸肌总腱起点内部一处或多处的撕裂或重复的扭伤而引起的筋膜炎。中医认为是由于气血虚弱，风寒湿邪瘀阻经筋，流注关节引起的，属于劳损病变。
6三、临床表现与诊断前臂旋转功能受限，握拳旋转时疼痛。如提热水瓶、扭毛巾、甚至扫地等动作时均感到疼痛乏力。严重者，夜间疼痛。约有1/3的患者可出现疼痛向上臂、前臂及腕部放射，而影响肢体活动，但在静息时一般多无症状。
检查肱骨外上髁部多不肿胀，或肿胀不明显，较重时局部可有微热，病程长着偶有肌肉萎缩，肘关节伸屈旋转功能虽正常，但做抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作可引起患处疼痛，指示病变在伸腕肌的起点。严重者，局部呈现高突。
x线检查多属于阴性，偶见肱骨外上髁处骨质密度增高的钙化阴影。
腕伸肌紧张实验阳性，说明有肱骨外上髁炎。

四、治疗[2]、弹筋法：患者仰卧，屈肘。术者双手拇指食指相对称钳形，提弹肘桡深侧、浅侧诸筋，先弹深层再弹浅层，各2--3次，再用掌根轻柔数次。[3]、扳法：适用于组织粘连，前臂旋前、伸肘功能受限患者。术者站于患者肘外侧，一手握肘背侧固定，一手握腕，屈腕屈肘，前臂旋前位，做肘部伸摇动作，腕部手顺势向伸肘方向扳，常闻到响声。
[4]、拿揉放松法：大面积放松前臂、肘部肌肉。二、药物治疗
[1]内服药：治宜养血荣经，舒筋活络，内服活血汤、舒筋汤。
[2]外用药：外服定痛膏或用海桐皮汤熏洗。
海桐皮汤:海桐皮12g透骨草12g乳香12g没药12g当归10g川芎12g红花6g威灵仙10g甘草5g防风12g白芷8g川椒10g
3、针灸治疗：以痛点及周围取穴，隔日1次。用梅花针叩打患处，再加拔火罐，3--4天一次。
4、水针治疗：用2%盐酸普鲁卡因2ml加醋酸泼尼松龙12.5mg做痛点封闭，每周一次，连续3次。或用当归注射液2ml做痛点注射，隔日一次，10次为一个疗程。
5、小针刀治疗。6、艾灸、微波、超声波。