腰椎椎管狭窄症治疗-ppt课件.ppt

腰椎椎管狭窄症治疗的新方法腰椎管各部形状（1）第2腰椎椎管呈圆形，小关节突相距远（2）第3腰椎同第2腰椎，但小关节突距离近（3）第4腰椎椎管呈三角形（4）第5腰椎椎管呈三叶形从病理解剖学上观察特点：
1、椎管中央部及侧方（构成根管内口）矢状径狭窄（椎管矢状径小于14MM为相对狭窄，而椎管矢状径小12MM、根管小于3MM者即属狭窄）
2、椎管明显增厚（多超过4MM，甚至可达6MM以上）
3、两侧锥板之间夹角变小
4、黄韧带肥厚（正常为3~4MM，超过5MM者属肥厚）及小关节变形或肥大。
临床上并非每个病例均有上述病理改变，其中约1/3病例可能仅有黄韧带肥厚。病理改变严重者往往伴有胸椎及颈椎椎管全段性狭窄，约占10%~15%。

8Coflex手术准备工作行正中切口
锐性分离棘旁肌肉，保留完整的棘上韧带
根据医生的喜好,也可切除棘上韧带根据病情，可进行单侧的微创减压术；然后将棘上韧带和对侧的筋膜、肌肉一起牵开。这样就可开始微创减压操作
沿下缘切开棘上韧带，保留之，使之成为一厚的折页，牵向外侧.
可能的话,将棘上韧带和一小部分骨组织一并切开.这会加速韧带重建后的愈合.
微创减压coflex™试模植入部位的准备假体植入假体植入咬紧两翼正确植入5354