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手术室消毒灭菌
基本概念：
灭菌——用物理或化学方法，彻底消灭物品上所附着的一切微生物（包括致病和非致病的微生物，包括芽孢）。
消毒——用物理或化学方法，杀灭和消除外界环境中的致病微生物。
感染——病原微生物侵入人体后引起的炎症反应。
无菌——是使传播物体上不存在任何微生物的状态，是灭菌方法处理的结果。
清洁——是将污染物体上的微生物数量降到安全水平以下的一种方法。
手术室主要感染途径——工作人员的手；病人皮肤；空气；术中所用器械。
器械、物品灭菌消毒方法：
高压蒸汽灭菌法：利用高压、高温、湿度进行灭菌。
下排气式常用温度、时间：
115℃40min
121℃30min
预真空式常用灭菌温度、时间：
132℃4-6min
常用：器械，敷料
2）环氧乙烷灭菌法：是穿透力和杀菌力极强的气体消毒剂，能消灭各种细菌和芽孢。
常用：各类引流管，无损伤缝针、线等
不耐热，不耐湿首选的消毒方法
煮沸消毒法：水煮沸到105℃，一般污染持续煮沸15min，特殊污染持续煮沸20-30min。是耐热，耐湿物品的消毒方法。
注意事项：
适用于金属，搪瓷，玻璃，橡皮类。
被消毒物品应清洗干净，全部浸入水中，关闭锅盖，煮沸15min达到消毒目的。
消毒时间必须等水烧开后计时。如消毒过程中需加入别的物品应重新计时。锐利器械急用时，用纱布包好，时间不宜太长，避免刀剪锐利性受损。橡胶类物品应待水沸后放入。玻璃类物品应放于冷水或温水中，慢慢加热以防破裂。器械轴关节应打开大于1/3。有管腔类物品，腔内应注满水，以达到管壁消毒作用。
煮沸仅杀灭一般微生物，对细菌芽孢无效，故只能作消毒而不作灭菌处理。
4）化学试剂浸泡消毒：适用于耐湿的任何物品。用2%戊二醛，浸泡30min为一般消毒，浸泡1h为特殊消毒，10h为灭菌。
注意事项：
浸泡前应擦干器械并擦净器械上的油渍。
物品应全部浸没于溶液中，器械轴关节应松开大于1/3，导管腔内应注满药液。
浸泡时应标明时间，消毒过程中加入物品需重新记时。
浸泡过的器械，使用前必须生理盐水冲洗。
药液应两周更换一次，容器应一周更换一次。
5）甲醛熏蒸法：只用于消毒，不能用于灭菌。
常用：高锰酸钾2.5g+40%甲醛5ml/m33h消毒
加热法：36%-40%甲醛80ml+等量水/m3
氧化法：36%-40%甲醛80ml+等量水+高锰酸钾40g/m3
一般消毒6h，特殊消毒12h
3．手术室常用空气消毒法：
1）保持手术室空气清洁的要求：
门应保持关闭，尽量减少人员进出次数，以免形成空气气流旋涡。
室内不宜用有粉尘的物品。
室内应湿性打扫，每天用1000mg/L有效氯消毒片溶液擦拭。
定期进行空气培养。
2）紫外线照射：波长253.7nm
注意事项：
灯管应常用95%酒精棉球擦拭，除去表面上的灰尘与油垢，减少对紫外线穿透力的影响。
消毒室内空气时，1.5w/m3，房间应保持清洁、干燥，门窗关闭。消毒物品时有效距离不超过1m，时间35-60min（其中包括预热5min）。
在消毒物品时，要按时翻动物品，使各个面都能受到一定剂量的照射。
每季度用紫外线强度测定仪测定其强度。（强度不低于70μW/cm2）
紫外线消毒最适宜温度20-40℃，湿度小于或等于60%，大于60%时需适当延长照射时间。
3）漂白粉熏蒸法：
40%甲醛10ml+漂白粉7.5g/m3关闭门窗6h
严重感染伤口，剂量加倍，时间加倍。
4．感染手术处理：
感染手术概念：指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急性感染灶的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的手术以及严重污染伤口的手术。
常见的感染手术有：各部位脓肿切开或切除、梅毒、爱滋病、各型病毒性肝炎等。（空腔脏器穿孔一般不做特殊处理）
1）敷料：用过的纱布置于污物桶内，用2000mg/L有效氯消毒灵溶液浸泡1h，然后送污物室集中处理。用过的布类敷料放在房间同熏。未用的敷料放于房间同熏。
2）器械：用过的器械打开关节同吸引瓶盖放于装有2000mg/L有效氯消毒灵溶液的专用桶内浸泡1h，1h后在流动水下冲洗干净，然后置于专用锅内煮沸15min（或高压蒸汽消毒），烘干，上油，打包，消毒。未用的器械熏蒸消毒1h后上油打包。
3）空气：实际用量：40%甲醛10ml+漂白粉7.5g/m3 关闭门窗6h。
4）引流瓶，引流液：引流液倒入污物桶内与纱布一起处理。引流瓶加水至瓶口，加消毒片配置成2000mg/L有效氯溶液，再置房间内同熏，6h后冲洗干净。
5）吸引皮管、手套等一次性用物：装在2000mg/L有效氯消毒灵溶液的专用桶内浸泡，并置房间内同熏，6h后送污物室集中处理。
6）地面，推车：用2000mg/L有效氯消毒灵溶液擦拭，推车需放于房间内同熏。
严重感染伤口处理：如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌、金葡菌应加大剂量处理