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静脉血栓的预防及护理.ppt

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深静脉血栓形成DVT的预防和护理深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）深静脉血栓形成-肺栓塞致病因素DVT临床研究下肢体位扭曲 使用止血带 术后活动减少 术后组织水肿骨水泥热反应 使用电刀 使用止血带 术中体位扭曲血栓发生部位血栓形成后果骨科大手术骨科大手术后DVT发生率骨科大手术后DVT发生率（ACCP-7）骨科大手术后DVT发生率（国内）低风险患者只有10％～17％的DVT有明显临床症状Homans征：即直腿伸踝实验肿胀溃疡DVT分类深静脉血栓诊断正常胫后静脉超声图像一条静脉栓塞（箭头所指） 不能被压扁 另一条正常静脉造影阻抗体积描记测定血浆D-二聚体测定DVT的预防骨科大手术DVT预防方法从指南(草案)到正式指南…2009年6月《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表指南：VTE预防方法一般预防措施机械预防方法弹力袜大腿根 8mmHg间歇气压装置(IPC)腿套的尺寸不合适 腿部有开放伤口 加压后容易引起伤口破裂 腿部骨折 下肢末端动脉灌注严重不足 已发生深静脉血栓使用前除外已发生DVT 根据病人的体形和体质选择最佳尺寸的腿套 充气加压腿套与腿长型梯度弹力袜联合应用，增强疗效 充气加压腿套必须持续使用，需要清洁时才可取下但不能超过30分钟 病人下地行走后可取下充气加压腿套 继续使用弹力袜至出院 低分子肝素 维生素K拮抗剂 Xa因子抑制剂低分子肝素(lowmolecularweightheparin，LMWH)华法令(Warfarin)1.中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志.2009(3)3:380-384 2.YngveFalck-Ytter,etal.Chest2012;141;e278S-e325S注意事项治疗方法深静脉的护理记录大手术的概念.