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颅脑外伤的CT诊断ppt课件.ppt

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颅脑外伤的CT诊断颅脑创伤第一节颅内血肿影像学表现硬膜外血肿（EDH）、骨折、脑膜中动脉撕裂（示图）大量硬膜外血肿继发改变（示图）硬膜外血肿右枕部硬膜外血肿 (EDH)10枕部硬膜外血肿(EDH)越过中线二、硬膜下血肿（SDH） 形成机制 减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲伤，约半数合并脑实质的挫裂伤 血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿，可覆盖整个大脑半球表 面、扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧 60% 影像学表现硬膜下血肿的分类急性硬膜下血肿的CT表现硬膜下血肿（SDH）、半球间裂、中线 （示图）亚急性硬膜下血肿，弥漫性占位效应18硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断三、脑内血肿 形成机制：创伤性脑内血肿多发生在着力点 附近或对冲部位。可伴有脑挫裂伤，血液还可破入脑室或蛛网膜下腔；亦可伴有脑外血肿 CT：可与高血压脑出血的密度变化相同四、混合性血肿 混合性血肿是指同一部位兼有EDH、SDH 或脑内血肿 多发性血肿是指一侧或两侧同时有两个以上 血肿 影像学表现：外伤性脑内血肿混合性血肿（EDH、脑内血肿）外伤性脑内血肿 （同一病人) (亚急性或慢性期）26第二节蛛网膜下腔和脑室内出血CT： 外伤性蛛网膜下腔出血可与其它原因引 起者表现相同 于脑沟、裂、池内出现高密度影 纵裂池内蛛网膜下腔出血以形成羽毛状 高密度影为特征蛛网膜下腔出血的吸收特点 蛛网膜下腔出血可流入脑室内 （液平、铸型） 吸收速度快，短者1-2d;一般5-7d 脑室内出血吸收更快 易合并交通性脑积水 外伤性蛛网膜下腔出血第三节脑挫裂伤脑挫裂伤可伴有占位效应，常并发蛛网膜 下腔出血 CT：典型脑挫裂伤表现为低密度水肿区出现多发、散在斑点状高密度出血灶，且可融合脑挫裂伤 发展成脑内血肿弥漫性神经轴索损伤（DAI） 在重力加速度突然终止情况下，在皮髓质交界处造成髓质剪力性损伤，造成弥漫性神经轴索断裂 DAI的MRI优于其它检查方法 部位：在脑灰白质交界处、胼胝体和脑干 小的非出血灶：T2为点片状高信号，此系轴 索断裂后局部组织水肿、轴浆外溢和间液增 多所致，且病灶常多发、大小不一 小的出血性病灶：急性期T2WI呈散在的低信号影， 周围有高信号水肿区，此后T1和T2均为高信号区， 影像诊断需结合临床第四节硬膜下积液左侧硬膜下积液第五节颅脑外伤的常见合并症1、脑血管损伤2、脑萎缩3、脑穿通畸形囊肿4、脑积水5、脑肿胀和脑水肿脑挫裂伤后遗症 —脑软化 （同一病人）颅脑创伤后遗症—颈内动脉海绵窦漏 （同一病人）多层螺旋CT的技术优势MPR多平面重建 CPR曲面重建 SSD表面遮盖法重建技术（面显示技术） MIP/MINP最大/最小密度投影 VR容积重建术（体显示技术） VE仿真内窥镜 CTA、CT灌注、齿科软件 ………49505152胃肠道穿孔54肺脓肿5657支气管扩张596061626364656667PPTMadebyCherryK.