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脑干听觉诱发电位和中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的临床研究的开题报告
一、研究背景与意义
重型颅脑损伤（severetraumaticbraininjury,sTBI）是一种常见的严重损伤，其病死率高，存活者多有不同程度的后遗症，如认知障碍、神经肌肉功能障碍、情绪障碍等，给个体、家庭和社会带来极大的负担。目前，临床上评估sTBI患者的预后主要依赖于GlasgowComaScale（GCS）评分和影像学表现，但其预测能力有限，尤其对于伴有中枢神经系统功能异常的患者更为不准确。因此，寻找更有效、敏感的方法对sTBI患者的预后进行评估具有重要的意义。
脑干听觉诱发电位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）和中脑形态（midbrainmorphologicalappearance,MMA）是目前研究比较多的两种神经电生理检查方法，广泛应用于神经疾病的诊断和预后评估中。研究表明，BAEP和MMA对sTBI患者的预后具有重要的临床意义，但目前尚未有系统的研究比较它们的优劣及其结合应用的效果。因此，本研究将对BAEP和MMA的预测能力进行比较，并探讨其结合应用对sTBI患者预后评估的重要性。
二、研究内容和目标
本研究将选取北京某医院2016年至2019年收治的符合选取标准的sTBI患者为研究对象，随访至6个月后进行预后评估。收集患者的临床资料、影像学表现和BAEP、MMA检查结果，将患者分为预后好、预后差两组，评估BAEP和MMA在预测sTBI患者预后中的作用，并比较两组之间的差异。同时，探讨BAEP和MMA结合应用对sTBI患者预后评估的优势。
本研究的目标为：1）评估BAEP和MMA对sTBI患者的预后预测能力；2）比较两种方法的优劣；3）探讨结合应用的意义。
三、研究方法
1.研究对象
选取2016年至2019年在北京某医院收治的符合以下条件的患者：
入院1天内发生的头颅外伤，并符合以下条件之一：
GCS评分3-8分或出现脑脊液漏
头部CT或MRI检查显示有明显颅内出血、颅内血肿或脑挫伤
年龄在18岁及以上，无其他神经系统疾病史
2.研究方法和指标
2.1BAEP检测方法
使用标准双耳聆听的方式进行BAEP检测，分别记录I、II、III、IV、V波，并计算I-V波潜伏期延长的程度。
2.2MMA评价方法
采用头颅CT或MRI进行MMA评价，将中脑室和III脑室之间的面积作为评价指标，同时结合脑干宽度、脑扰动等指标进行分析。
2.3预后评估方法
采用GlasgowOutcomeScale（GOS）作为预后评估指标，将患者分为预后好（GOS评分为4-5分）和预后差（GOS评分为1-3分）两组。
3.数据分析
采用SPSS软件进行数据统计分析，包括描述性统计和t检验、方差分析等方法。
四、研究预期成果
本研究旨在比较BAEP和MMA在预测sTBI患者的预后中的优劣及其结合应用的效果，有望提供新的预后评估方法，为sTBI患者的临床治疗和康复提供参考。预期成果如下：
1.评估BAEP和MMA对sTBI患者预后的预测能力。
2.比较BAEP和MMA在预测sTBI患者预后中的优劣。
3.探讨BAEP和MMA结合应用在sTBI患者预后评估中的意义。
4.推广新方法，为sTBI患者的治疗和康复提供参考。
五、研究的局限性及不确定性
本研究的局限性主要包括样本量较小和数据来源单一等问题，因此需要对更多来源的数据进行验证。同时，由于BAEP和MMA仅是判断预后的辅助手段，不能单独作为预后判断的唯一指标，因此我们还需要在临床实践中结合其他因素进行判断。