高同型半胱氨酸血症.ppt

高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸及其代谢新热点:大量研究表明Hcy是心脑血管病的新的独
立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究
的新热点。

新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性
高血压定义为H型高血压。

同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三的高血压患
者脑卒中死亡风险增加12倍。血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为
结合型。其余的游离型则主要以同型半胱氨酸-
半胱氨酸二硫化物形式存在，只有少量以还原型
同型半胱氨酸存在于血浆中。

我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。

参考范围:4.0-15.4umol/L1、遗传因素：缺少参与Hcy新陈代谢的酶基因可导
致血液中Hcy水平的升高。
①C667T点突变可引起Hcy升高。
②CBS基因多态性。
③蛋氨酸合成酶基因多态性。3、营养因素：
①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶，它们的水
平与Hcy水平呈负相关，摄入不足时，上述三个酶活性
下降，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性
下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动物蛋
白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
4、疾病因素：
肾功能障碍、氨甲喋呤都会导致血液中Hcy水平的
升高。全身动脉粥样硬化，累及大、中、小动脉，引

起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。动脉内膜纤维性斑块，弹力层破坏，疏松结缔组
织增生，间质细胞部分溶解，线粒体破坏。改变内皮细胞基因表达，诱导细胞凋亡。同型半胱氨酸检测的临床意义国际营养学权威专家、英国帕特里克·霍尔福德教授，在
其撰写的《营养圣经》中提出：同型半胱氨酸与心血管病
显著相关，心血管病患者血液同型半胱氨酸水平往往超过
15umol/L，将其从16umol/L降到最理想的6umol/L，可把
心血管病危险降低75%。血液同型半胱氨酸水平超过正常值
后，每增加5umol/L，脑卒中的发病危险就会上升1.59倍；
若在原水平降低3umol/L，则脑卒中危险会降低24%。乳腺
癌、结肠癌、白血病等一些癌症的发生，与同型半胱氨酸
的相关性很明显，降低其水平可把患癌危险降低约30%。血
液同型半胱氨酸水平超过15umol/L的老人，患老年性痴呆
的危险成倍增加……高同型半胱氨酸血症的治疗高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最
经济、最有效的方法是补充叶酸、vitB12、vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是
专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维
生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行
干预。
此外，流行病学调查发现，患有神经管畸形和先天性心
脏病的儿童或双亲血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常
人，高同型半胱氨酸血症也是出生缺陷特别是先天性心脏
病和神经管畸形十分重要的危险因素。孕妇补充叶酸和
vitB12可显著降低出生缺陷的发生率。蛋氨酸在红肉、白肉、豆类、海产品中含量较多。
叶酸主要存在于绿叶蔬菜、酵母、动物肝肾、蛋类、豆
类、水果、坚果中。
维生素B6主要来源于肉类、动物肝脏、豆类、鱼类、葵花
子及核桃等。
维生素B12主要存在于肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及
蛋类食品。
可见，红肉、白肉等高蛋白、高脂肪食物摄入过多，而富
含叶酸、维生素B6、维生素B12的绿叶蔬菜、水果、动物肝
脏和肾脏等摄入不足，是导致现代人高同型半胱氨酸血症的
主要原因。

此外，戒烟限酒、少吃盐（≤6克）、少喝咖啡等，也对
降低同型半胱氨酸有益。Thankyou!叶酸(folicacid)维生素B6维生素B12