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不明原因胸腔积液诊断策略.ppt

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不明原因胸腔积液的诊断策略概述美国胸腔积液年发病情况胸腔积液分析的价值适应证禁忌证并发症胸积液分析可建立的诊断（1）胸积液分析可建立的诊断（2）胸腔积液的外观判断（1）胸腔积液的外观判断（2）漏出液和渗出液的鉴别渗出液和漏出液的鉴别（2）渗出液和漏出液的鉴别（3）渗出液和漏出液的鉴别（4）胸积液性质（漏出液与渗出液）RomeroS,etal.Respiration2000,67:18胸积液性质（漏出液与渗出液）RomeroS,etal.Respiration2000,67:18胸积液性质（漏出液与渗出液）RomeroS,etal.Respiration2000,67:18漏出性胸积液的原因（1）漏出性胸积液的原因（2）胸积液蛋白质浓度乳酸脱氢酶（LDH）葡萄糖（1）葡萄糖（2）淀粉酶（1）淀粉酶（2）淀粉酶（3）pH（1）pH（2）pH（3）胸积液酸中毒和低葡萄糖有核细胞分析（1）有核细胞分析（2）淋巴细胞占优势(>80%)胸积液有核细胞分析（3）胸积液嗜酸性粒细胞增多（1）胸积液嗜酸性粒细胞增多（2）细胞学检查胸积液病因鉴别胸积液病因诊断胸积液病因诊断（端粒酶）中华结核和呼吸杂志，２001（4）胸积液病因诊断胸积液病因诊断灵敏度特异度正确率JLR+Odds+胸积液病因诊断胸积液病因诊断中华结核和呼吸杂志，2001，（1）胸积液病因诊断ROC临界值敏感度特异度正确度联合检测诊断效能结论•TNF、IL-8、sICAM-1可作为良恶性胸液的鉴别诊断指标•联合应用可提高诊断效率胸积液病因鉴别胸积液病因诊断非特异性胸膜炎对策临床线索不被遗漏PPD