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中医诊断学脏腑辨证.ppt

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第三节脏腑辨证目的要求 1掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点以及鉴别诊断 3初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法 授课方式CAI、理论讲授、病例讨论 课时18学时 概念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围内伤杂病 分类 ①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证 一、心与小肠病辨证目的要求 1掌握心病的病变范围和病机特点 2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点 3掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点 授课方式CAI、理论讲授、病例讨论 课时3学时 心---血脉心痛，脉结代 神明心悸，怔忡，失眠多梦， 健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液汗出异常 面面色异常 舌口舌生疮 小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血 1心气虚证 心气不足，鼓动无力之证 心悸怔忡---心气虚鼓动无力 气短胸闷---宗气不振 气虚证：神疲乏力，面色淡白， 自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱---气虚 2心阳虚证 心阳不足，鼓动、温煦无力之证 3心阳暴脱证 心脏阳气骤然亡失之证 4心血虚证 心血不足，濡养失职之证 心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华， 或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱 5心阴虚证 心阴不足，虚热内生之证 心悸怔忡---心神失养 心烦，失眠多梦---虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热， 颧红，舌红少苔脉细数 6心火亢盛证 心火内炽，扰心、炎上之证 心烦失眠---热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤---热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛---热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络 或狂躁谵妄---热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数---心火 7心脉痹阻证 心脏脉络阻痹不通之证 8小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证 心烦---热扰心神 口舌生疮---心火上炎，灼伤舌体 口渴---热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血---心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数---里热 二、肺与大肠病辨证目的要求 1掌握肺病的病变范围和病机特点 2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3掌握鉴别要点 授课方式CAI、理论讲授、病例讨论 课时3学时 1肺气虚证 概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证 表现·分析 咳喘无力，少气声低--肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚--劳则耗气 痰液清稀--肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒--肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉 2肺阴虚证 概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证表现·分析 干咳，或痰少而粘，难咯出---肺阴亏，清肃不利 或痰中带血---虚火灼伤肺络 音哑---肺阴虚咽喉失养 阴虚证：症、舌、脉 3风寒束肺证 概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 机制 外感风寒 表现·分析 本症：4寒邪客肺证 概念寒邪内侵客于肺脏之证 机制 外感寒邪 表现·分析 5痰湿阻肺证 概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证 表现·分析 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出–痰湿阻肺而失宣 胸闷，甚则气喘痰鸣--痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻，脉滑--痰湿 6风热犯肺证 概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证 机制 表现·分析 本症： 7.热邪壅肺证 概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证 表现·分析 咳嗽息粗，痰黄稠---邪热犯肺，肺失清肃 甚则鼻煽---热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰---肺热壅盛，灼伤 胸络，血败肉腐 实热证：症、舌、脉 8燥邪犯肺证 概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证 机制 表现·分析 干咳，或痰少而粘，难咯出--燥伤肺津， 清肃失职 或痰中带血--燥伤肺络 燥证：症、舌、脉9大肠湿热证 概念大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证 机制表现·分析 腹痛，里急后重，下痢脓血--湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓 或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热--湿热下迫 兼：身热口渴，小便短赤--湿热内结，气化不利 舌红苔黄腻，脉滑数或濡数--湿热 10大肠液亏证 概念大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证 机制 表现·分析 大便干燥，难以排出，数日一行---肠道液亏， 传导不利 口燥咽干---津亏口腔失润 或口臭，头晕---腑气不通，浊气上犯 舌红少津，苔黄燥，脉细涩---燥热津亏 三、脾与胃病辨证目的要求 1掌握脾与胃病的病变范围和病机特点 2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点 3掌握脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证及