动静脉采血技术.ppt

静脉采血技术主要内容静脉采血前准备患者准备护士准备静脉采血操作规程静脉采血操作静脉采血操作静脉采血操作静脉采血操作静脉采血操作----选择血管选择受检者血管静脉采血操作----消毒皮肤静脉采血操作----进针穿刺静脉采血操作----进针穿刺静脉采血操作----采血静脉采血操作----拔针静脉采血操作----操作后采血后注意事项经验交流3、防止标本溶血
造成溶血的原因
穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿
过度用力摇晃/混合血标本
未让消毒剂风干
采血过程中太快抽拉针栓
经针头从注射器转移血标本至试管内
扎止血带时间过长（>2分钟）
采血量不足（抗凝剂）

4、试管使用顺序
若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序：
血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
蓝头管、黑头管采血量必须精确。
蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
5、关于采血量及采血管数的几点意见
非抗凝管
1.红色：无添加剂管。生化、免疫。采血量：3--5ml
2.黄色：分离胶管。生化、免疫。采血量：3--5ml

抗凝管（采血后立即颠倒混匀8次）
1.黑色：枸橼酸钠；血沉。采血量：1.6ml（加抗凝剂共2ml）
2.浅蓝色：枸橼酸钠；血凝试验（如PT、APTT）。采血量：1.8ml（加抗凝剂共2ml）
3.紫色：EDTA-K2；血常规（血液细胞分析）采血量：2ml
4.绿色：肝素钠/肝素锂；大部分生化、血氨。采血量：2ml
5.灰色：血糖降解抑制剂和EDTA-Na2；血糖。采血量：2ml。经验交流（2）选择血管
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着--穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血，随进针角度稳定地固定针头
营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血
瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较硬,较滑,较浅的血管--左手食指与拇指上下固定好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管7、采血问题
血液漏出
1）采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时，插入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后针头中的血液漏出，造成污染
2）拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔针后存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌面。
血液流出不畅
采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压不够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头角度后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血（同时排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。

8、无痛拔针

拔针时棉签不按压血管，在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向同时按压皮肤及血管穿刺针眼，使疼痛降低到最低点经验交流动脉采血技术主要内容目的适应症操作前准备预充肝素注射器与专用血气针两者比对特点分析喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂
既保证了肝素的抗凝作用
不再与血液中的离子结合
粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞，提高离子检测的准确度
12500单位的液态肝素钠
未经修饰有吸附离子及稀释因素，细胞易破，增加分析前误差，不确保离子的准确度

采血部位的选择动脉采血桡动脉穿刺股动脉穿刺足背动脉穿刺AIIen's试验桡动脉穿刺点桡动脉穿刺采血后注意事项采血后注意事项采血后注意事项注意事项采血过程中影响结果的相关因素采血过程中影响结果的相关因素采血过程中影响结果的相关因素采血过程中影响结果的相关因素采血过程中影响结果的相关因素采血过程中影响结果的相关因素采血过程中影响结果的相关因素动、静脉血的比较ThankYou!