常用监护仪生命体征监测及意义PPT课件.ppt

常用监护仪生命体征监测及意义一、目的二、监测的指标三、心电监测心电监测临床意义

2、心律监测：

心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。
心电监测临床意义

3、心电图分析：
P波--正常、异常抬高（高尖右房肥大）或异常增宽（左房肥大）。

QRS—正常、异常增宽、异常增高或可见异常Q波（宽大提示心肌梗死）。

心电监测临床意义

3、心电图分析：
S-T段—正常、抬高（急性心肌梗死或心包炎）或下

移（伴T波倒置心肌缺血、心室肥大、室内传导障碍或地

高辛效应）。

心电监测临床意义

3、心电图分析：

T波—正常、低平或高尖（低平或高尖伴QT间
期延长或缩短提示电解质紊乱）
心电监测注意事项

1、正确安放电极位置：
（1）三电极
右锁骨中点下缘或靠右肩

左锁骨中点下缘或靠左肩

剑突下偏左或左小腹上
心电监测注意事项
1、正确安放电极位置：
（2）五电极
右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩
左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩
右下（RL）:右锁骨中线与与剑突水平交叉处或右小腹
左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹
胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间

必须留出一定范围的心前区，不影响除颤时放置电极板。心电监测注意事项

2、电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引

出，以免患者翻身时拖拉电极、折断导线，影响心电监测。

3、选择显示P、QRS、T波较清晰的导联。一般选Ⅱ导联。

4、准确调节振幅。

心电监测注意事项

5、准确设置报警限，报警系统始终保持打开，出现报
警及时正确处理。

6、每1-2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。

心电监测常见故障排除

（1）无心电波形，屏幕显示“电极脱落”或“无信号接收”或“较大的心电干扰”。

检查方法：检查电极片是否与人体接触不良→导联线是否断路→心电模块与主机是否接触良好

解决方法：正确安放电极→保证导联线完整各个接口连接紧密→保证心电模块安放正确。

心电监测常见故障排除

（2）有心电波形但监护仪不显示心率

原因：振幅设置过大或过小不足以触发心率计数。

解决方法：据实际情况设置振幅，过高→设0.5倍振幅；过低→设1.5倍或2倍振幅。

四、血压监测影响血压测量准确性的因素
1、袖带过大或过小

2、袖带放置位置不正确

3、测量时病人的移动

4、病人处于严重休克、低体温状态

5、测量期间病人的血压急剧变化
无创血压监护注意事项

1、选择合适的血压计袖带。

2、袖带应缠绕在病人肘关节上1-2cm，有标志的箭头指处向肱动脉动处。松紧程度以能够插入1-2指为宜过松可能导致测压偏高：过紧可能会导致测压偏低。

3、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱咐病人不要讲话或乱动。
无创血压监护注意事项

4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成
血液回流或伤口出血。

5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的
准确。
五、血氧饱和度测量原理

方法:用一定波长的红光（660nm）和红外光（940nm）
透过被测组织，在脉搏经过被测组织时，通过测量脉搏波
峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2.
影响血氧饱和度因素

1、连续长时间监护同一部位。

2、与血压计袖带在同一手臂上，动脉导管或者腔内管路
的肢体上使用。

3、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上
时，可使接收器偏离正常范围，造成测量不准确。
影响血氧饱和度因素

4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部位动脉血流减少，使测量不准或测不出。

5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。

6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。

7、静脉注射染色药物：如亚甲蓝。
血氧监护时注意事项：

1、保证血氧饱和度探头各个连接处连接紧密。

2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲。

3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头和导线，以防损坏而影响使用。
血氧监护时注意事项：

4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压时阻断血流，测不出血氧饱和度。

5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆盖，以免损伤探头。

6、严重低血压等末梢循环灌注不良和皮肤角质过厚、涂指甲油都影响结果的准确性。
六、呼吸监测小结谢谢大家！