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急性心梗溶栓的护理ppt课件.ppt

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急性心梗溶栓的护理回顾：急性心梗病因与发病机制：应用PCI和溶栓剂早期灌注可减小梗死面积，增加左室功能，并减低充血性心衰的发生，从而使急性期及长期死亡率下降。溶栓与PCI发病时间与溶栓病死率降低的关系溶栓治疗策略溶栓的适应症溶栓的相对禁忌症溶栓的绝对禁忌症溶栓药物溶栓药物1314不良反应★并发症监测 1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或下壁心梗出现一过性窦性过缓等严密心电监护及时发现心律失常。 2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通，应尽快行再灌注治疗★溶栓疗效观察: 1、胸痛程度、部位、性质的观察 2、ECG升高的ST段的变化，开始给药后按照所用溶栓药物的要求定时记录ECG。 3、开始给药后密切观察心律失常的出现 4、密切监测血压 5、监测心肌酶普变化情况溶栓再通的临床指标20静脉滴注：肝素 持续肝素静滴，每4-6h测定一次APTT，据APTT值调整剂量，维持APTT为正常的1.5~2倍或60~80秒。 皮下注射：低分子肝素皮下注射q12h/日 口服：阿斯匹林：溶栓后300mg/日。其他护理小结Thanks!