慢阻肺患者肺康复.ppt

慢性阻塞性肺疾病病人的肺康复护理床号：24床
姓名：刘**
性别：男
年龄：78岁
病历号：150827
入院时间：2019.03.07
出院时间：2019.03.20
主诉：间断咳喘10余年，加重5天现病史：患者10年前无明显诱因开始出现咳喘症状，多次于我院住院治疗，经抗感染、祛痰平喘等治疗后症状好转，此后咳喘症状反复发作，逐渐进展至每年持续咳嗽、咳痰3个月以上，冬重夏轻，伴活动耐量下降。5天前无明显诱因再次出现喘憋加重，在我院门诊静点抗感染及改善供血等治疗3天仍有咳喘症状。
既往史：平素身体较差，反流性食管炎、高血压、心脏病、前列腺增生病史，20年前因“脉管炎”双足掌截肢，2001年行肺大泡切除术。
过敏史：无过敏史。
体格检查:诊断心脏彩超：左房扩大，主动脉瓣退变，伴二尖瓣、三
尖瓣少量反流，左室舒张功能减低
彩超肝胆胰脾双肾：肝囊肿，双肾实质回声稍增强，双
肾多发囊肿
胸部CT:双侧支气管病变，慢支、肺气肿、肺大泡
血常规检查：中性粒细胞百分率80.3％↑（46-76.5）
淋巴细胞百分率12.7％↓（18.7-47）
生化血：谷丙转氨酶8U/L↓(9-50)
谷草转氨酶10U/L↓（15-40）
总蛋白56.2g/L↓(65-85)
球蛋白17.8g/L↓（20-40）
白蛋白38.4g/L↓（40-55）
日常生活能力评定跌倒风险评估肺康复评估表6分钟步行实验BODE评分运动记录护理诊断护理诊断护理措施——气体交换受损护理措施——气体交换受损护理措施——清理呼吸道低效缩唇腹式呼吸郑氏卧位康复操郑氏卧位康复操吸鼻耸肩护理措施——睡眠形态紊乱护理措施——营养失调（低于机体需要）4.指导病人家属或朋友参多关心、陪伴、安慰病人，听取病人的心声，使病人保持心情舒畅以减轻紧张、恐惧心理，为病人提供身心健康的支持。
效果评价健康指导慢性阻塞性肺疾病发病机制COPD患者的肺容积增大
胸廓前后径增宽,
肋骨平直、肋间隙增宽，
膈肌下降且变平,
心脏呈垂位心影狭长www.themegallery.com肺康复在慢阻肺患者
中的应用

01肺康复的历史肺康复肺康复的适应症和禁忌症肺康复治疗主要内容康复训练策略和处方以循证医学为基础的运动处方的方式及相应推荐级别
低强度和高强度训练均产生临床获益1A级
由于运动周期长短对肺康复效果的研究结果差别较大，因此肺康复的循证医学指南推荐慢阻肺肺康复期为8-12周
下肢高强度训练比低强度训练产生更大的生理学获益1B级
肺康复后的维持策略对长期结果仅有轻微影响2C级
肺康复的效果会随时间推移而逐渐减弱
较长的肺康复方案比较短的方案产生更持久获益2C级
—2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会“肺康复新指南.肺康复评估、效果评价肺康复的内容肺康复的核心—运动sports郑氏床上卧位操展示
重症、高龄患者的全运动康复方法卧位康复操目的郑氏卧位操的动作要领郑氏卧位康复操的动作要领呼吸肌的康复膈肌的锻炼方法胸锁乳突肌锻炼方法腹横机的锻炼方法有效咳嗽、咳痰方法肺康复的临床获益THANKYOU