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临床常用免疫学检查血清免疫球蛋白的检测一免疫球蛋白G检测[临床意义]
1.IgG增高①多克隆性增高:IgG、IgA、IgM均增高。见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染和自身免疫性疾病如SLE、RA。②单克隆性增高：仅IgG增高，主要为免疫增殖性疾病如分泌型多发性骨髓瘤IgG型。2.降低:
①先天性体液免疫、联合免疫缺陷症:Bruton’s病。
②获得性免疫缺陷症：HIV、重链病、轻链病、肾病综合症、免疫抑制剂应用患者。
二免疫球蛋白A检测[临床意义]
1.增高:IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、湿疹和肾脏疾病。
2.降低:反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷症和自身免疫性疾病。三免疫球蛋白M检测[临床意义]
1.增高:病毒性肝炎初期、肝硬化、SLE、RA等，原发性巨球蛋白血症IgM单克隆性增高。
2.降低:先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合症、非IgM型MM。1.免疫球蛋白下降2.高免疫球蛋白血症六血清M蛋白检测[参考值]阴性
[临床意义]见于单克隆免疫球蛋白增殖病：①MM②巨球蛋白血症③重链病(γ、α、μ重链)④轻链病(κ、λ轻链)⑤半分子病：IgA、IgG型⑥7sIgG病。血清补体检测一总补体溶血活性检测（CH50）[参考值]试管法:50-100u/ml
[临床意义]主要反映补体传统途径活化的活性程度.
1CH50增高:见于急性炎症、组织损伤（风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性关节炎、伤寒）和某些肿瘤。
2CH50降低：更有意义。见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病（SLE、RA）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遗传性血管神经水肿。四补体C3检测五补体C4检测细胞免疫检测[临床意义]免疫状态的检测指标.
①CD3下降:自身免疫性疾病、免疫缺陷病、放疗、化疗后、肾上腺素治疗后
②CD4下降:恶性肿瘤、免疫缺陷病、免疫抑制剂的使用、病毒感染、严重创伤、大手术
③CD8下降：自身免疫性疾病、变态反应疾病

④CD4/CD8增高：自身免疫性疾病、恶性肿瘤、病毒感染、变态反应
⑤CD4/CD8下降：HIV（<0.5)、传单、巨细胞病毒感染等
⑥器官移植排斥反应的监测:升高预示可能发生排斥发应;持续下降提示感染发生,<0.2必须停止使用免疫抑制剂.病毒性肝炎血清标志物检测甲型肝炎病毒标志物检测甲型肝炎病毒抗体检测
机体可产生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗体,HAV-IgA是肠道粘膜分泌的局部抗体,HAV-IgG可长期存在.
[参考值]均为阴性.[临床意义]①抗HAV-IgM阳性:是机体早期诊断指标,说明机体正处于感染期,是感染的特异性指标.
②抗HAV-IgA阳性:早期和急性期在粪便中测得,是早期诊断指标之一.
③抗HAV-IgG阳性:阳性提示既往感染,可作为流行病学调查指标.乙型肝炎病毒标志物检测.HBsAg:具有抗原性,无传染性
[参考值]阴性
[临床意义]1.HBsAg为乙肝患者首先出现的病毒标志物,可作为乙肝的早期诊断和普查项目.在急性肝炎潜伏期即可阳性,而临床表现及肝功异常要在4周后才出现,乙肝发病时HBsAg达高峰.是诊断乙肝最常用的指标.2.3个月后不转阴,以变为慢性:慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌
3.慢性HBsAg携带者HBsAb:针对HBsAg产生,有一定的中和作用,阳性表明机体有一定免疫力.
[参考值]阴性
[临床意义]①阳性提示急性感染后康复,在发病后转阳或效价升高有意义.一般3-6月后出现,可持续多年.
②判断疫苗的质量最主要的指标.
③接受HBsAb阳性血的受血者,可出现短暂阳性.HBeAg:核心颗粒的可溶性蛋白,具有抗原性
[参考值]阴性
[临床意义]
①HBeAg阳性是乙肝传染性的标志物,具有传染性,病人处于活动期.HBeAg与DNA复制成正比,也和肝损成正比.
②母婴传播
③判断急性乙肝的预后
HBeAb:比HBsAb转阳要早.
[参考值]阴性
[临场意义]
①急性肝炎患者HBeAg转阴,HBeAb出现,认为病情好转,预后良好,病毒复制水平下降,传染性降低,但并非无传染性.
②潜在HBeAb阳性可能是慢性迁延和恶性变信号.HBcAg:存在于Dane颗粒核心,是一种核心蛋白,被HBsAg包裹,一般测不出来.
[参考值]阴性
[临床意义]乙肝传染性活动性病变的标志:
HBsAg、HBeAg和HBcAb等指标是体内存在乙肝病毒的间接标志，而HBcAg是直接标志，与HBVDNA呈正相关，可反映HBV活动性复制程度。HBcAb:有IgG、IgM、IgA三种。
[参考值]阴性
[临床意义]
1HBcAb总抗体：主要反映IgG。
①HBV感染的指标
②乙肝急性期的辅助诊断：“窗口期”
③流行病学