儿童急救培训PPT课件.ppt

儿童急救培训内容心肺脑复苏的概念心脏骤停的原因小儿心脏骤停的特征小儿心脏骤停的特征儿科“生命链”儿科心肺复苏的内容儿科基本生命支持：PBLSPBLS的概念快!

时间就是生命!!!

心跳停止后，4分钟内开始基础生命支持

8分钟内开始高级生命支持4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救活；

4-6分钟内进行复苏者，10%被救活；

>6分钟存活率仅4%；

超过10分钟存活率几乎为0

强调黄金4分钟PBLS的程序从A-B-C更改为C-A-BCABDE-C意识突然丧失，昏倒于任何场合；

面色苍白或紫绀，瞳孔散大；

大动脉搏动消失，心音消失或心动过缓；

心跳呼吸停止；

ECG：直线、室颤、电机械分离
检查患儿反应

呼唤患儿，轻拍重呼，“你好吗？”
有反应：回答、自主活动、呻吟等有无创伤
是否需医疗干预
呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅
单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估

无反应立刻呼叫，寻求帮助

循环评估：≥5秒，≤10秒专业急救人员：应在10秒内检查患儿脉搏情况
-1岁以上：颈动脉
-1岁以下：肱动脉、股动脉
心肺复苏—确定优先处理建立血循环-胸外心脏按压22胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法胸部按压“用力且快速”有效的胸外心脏按压建议：建议：2010NEW!CABDE-A小儿气道的特殊性（1）小儿气道的特殊性（2）

O：口腔
T：气管
P：咽部开放气道：压额-抬下颌法（Ⅱa类）开放气道：托下颌法小儿气道阻塞的处理（强调）部分气道阻塞（也称轻度气道阻塞）的婴儿或儿童如果能自主呼吸，还能哭闹、说话或咳嗽，则不需要给予救助措施。

鼓励孩子大声咳嗽

良好的咳嗽反射比其他任何清理气道的方法都有效。
AHA建议：婴幼儿、意识清醒-Heimlich手法AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法CABDE-B人工呼吸的方式建立呼吸-人工呼吸建立呼吸-面罩通气建立呼吸-面罩通气49建立呼吸-面罩通气建立呼吸-面罩通气建立呼吸-面罩通气CABDE-D指征：室颤，无脉室速
能量：首次2~4J/kg，以后可增加，最大10J/kg
除颤前后不可中断CPR
除颤后继续CPR2分钟后再评估除颤CABDE-ECABDE-D复苏用药的目的应用复苏药物应用复苏药物胺碘酮：室速；
IV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mg
利多卡因：室速、室颤
IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)；
ET：IV的2~3
阿托品：有症状的心动过缓；
IV、IO：0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mg；
ET：IV的2~3倍
纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸
IV、IO：0.1mg/kg
ET：IV的2~3倍
碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气
IV、IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg

葡萄糖：仅用于低血糖；IV、IO：0.5~1g/kg

氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症IV、IO：0.2ml/kg

自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上；
心肺复苏30分钟后；
无自主呼吸；
心率无恢复；
瞳孔散大固定小儿惊厥小儿惊厥惊厥的原因高热惊厥惊厥的处理呼吸困难年龄每分钟呼吸次数呼吸:脉率
新生儿40～441:3

～1岁30-401:3～4
～3岁25～301:3～4

～7岁20～251:4
～14岁18～20<2月龄，呼吸60次/分；

2～12月，呼吸50次/分；

1-5岁以下，呼吸40次/分；
呼吸困难表现紫绀

三凹征

吸气喘鸣

呼气呻吟

呼气喘鸣
小儿常用急救药物乙酰苯胺类：非那西丁，对乙酰氨基酚等

芳基苯胺类：布洛芬等

水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠等

吡唑酮类：保泰松，安乃近等
对乙酰氨基酚是(WHO)推荐的儿童安全退热一线用药，起效快、作用强和安全，两个月以上儿童可首选该药。5-10mg/kd/次。
布洛芬：退热快而平稳，退热持续时间8小时，每6～8小时可重复使用，<4次/24h，5～10mg/kg/次；1岁以下或体重不到7kg的儿童不得服用本品。

安乃近：可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较为严重的不良反应。用于紧急退热；

阿司匹林:慎用；

尼美舒利：儿童的常用剂量为5mg/kg/d，分2~3次服用。1岁以下禁用。对乙酰氨基酚溶液（百服宁）

布洛芬混悬液

复方锌布颗粒剂：主要成分为葡萄糖酸锌、扑尔敏、布洛芬，用于治疗非细菌感染引起的普通感冒及流行性感冒；

尼美舒利颗粒：

注射用赖氨匹林：主要成分为阿司匹林和赖氨酸盐，im或iv，10～25mg/kg/d，分2