多重耐药菌感染管理ppt课件.ppt

多重耐药菌医院感染管理医院感染和耐药菌感染是可以预防的参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义

什么是一类？
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类

如何定义为对一类药物耐药？
对其中任何一种耐药定义为该类耐药

耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？
仅指获得性耐药，包括中介定义定植与感染定植与感染二、MDRO传播与流行机制MDRO传播与流行机制三、耐药菌增加的原因多重耐药菌产生和扩散的原因手易被细菌污染多重耐药菌的易感人群四、卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括MRSA（耐甲氧西林金葡菌）VRE(耐万古霉素的肠球菌)由质粒介导的2be类-内酰胺酶
除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环-内酰胺类氨曲南
被-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制
产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一

传播途径：质粒传播、传递可跨越种间
预防措施：洗手、隔离、停三代头孢
产ESBLs菌株的耐药特点对产生不同-内酰胺酶的菌株感染治疗药物不一样如何开展多重耐药菌的监测？9/29/2024多重耐药菌的目标性监测和报告微生物室：医院感染管理科
院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况；

到科室督导多重耐药菌预防与控制工作，对发现的问题进行反馈、指导。多重耐药菌发病率的监测
百分率
千日感染率
分子：符合病例定义的新确认的MDRO患者数（包括定植和院内感染）
某病房中监测的病例限定：MDRO分离自转入该病房48小时及更久后进行的培养，无感染史、且患者在转入病房时非处于潜伏期
分母：一定时间内被调查的医疗机构或病房的平均每日住院人数，通常以每1000患者住院日计算五、卫生部关于MDRO相关文件“三级乙等”医院达标三个核心条款*六、预防和控制多重耐药菌的传播
2.标准预防

多重耐药菌感染/定植患者：培养不一定能找出MDRO
针对所有病人都应采取的一套预防措施

严格手卫生、戴口罩帽子、必要时戴手套、穿隔离衣、防护镜
严格无菌技术
防护用品备床旁

首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间（集中隔离）。

病房不足时才考虑进行床旁隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。（不能单间隔离的要安置在病室的一端，并于其他病人有实际隔离屏障--屏风）

感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

床头卡蓝色接触隔离标识如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。
在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。（检查前：戴手套、戴口帽、必要时穿隔离衣、一次性治疗巾；检查后：手卫生、清洁消毒）4.手卫生提高手卫生依从性可以降低MDRO
5.消毒

医用物品表面
环境

6.医用物品专人专用

9.医疗废物妥善处理

脚踏式有盖垃圾桶
生活垃圾、医疗废物双层袋或防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒

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