惊厥的护理ppt课件.pptx

惊厥的护理概述
惊厥俗称抽筋,抽风，惊风。惊厥属于不随意运动，多为全身性对称性，表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻，凝视或斜视，伴有或不伴有意识障碍。（一）病因
惊厥的病因分为特发性和症状性，而特发性由先天性脑部不稳定状态所致。
症状性病因如下：
1.脑部疾病
（1）感染：脑炎，脑膜炎，脑灰质炎等。
（2）外伤：产伤，颅脑外伤等。
（3）肿瘤：原发性肿瘤，脑转移肿瘤。
（4）血管疾病：脑出血,蛛网膜下腔出血，高血压脑病。
（5）寄生虫病：脑疟疾，脑血吸虫病，脑棘球蚴病等。
（6）缺氧：窒息，缺氧缺血性脑病。2.全身性疾病
（1）感染：急性胃肠炎，中毒型菌痢，链球菌败血症。
（2）中毒：内源性（尿毒症，肝性脑病）和外源性（酒精，苯，铅，阿托品，有机磷等中毒）。
（3）心血管疾病：高血压脑病或啊-斯(Adams-Stokes)综合征等。
（4）代谢障碍：低血糖，低钙，低镁，血症等，其中以低血钙为典型。
（5）风湿病：系统性红斑狼疮，脑血管炎。
（6）其他:如突然側停抗癫痫药，安眠药，还可见溺水等。
3.神经官能症如癔症性发作与惊厥。
（二）发生机制
尚未完全明了，可能是神经元异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起的，根据引起肌肉异常兴奋的信号来源不同可分为：
1.大脑功能障碍如癫痫等。
2.非大脑功能障碍如破伤风、低钙性惊厥等。
（一）惊厥的评估内容
惊厥的评估表
惊厥表现：典型□不典型□
惊厥时间：1分钟□5分钟□10分钟□30分钟□
患儿年龄：新生儿□1~6（个月□6（个月）~3（岁）□大于3（岁）
高危因素：高热□脑损伤□生化代谢异常□癫痫□
惊厥后患儿机体受伤：部位＿＿
伴随症状：高热□呕吐□大小便失禁□神志□
惊厥史：有□无□家族史：有□无□
患儿心理表现：自卑□恐惧□
患儿家长心理表现：恐惧□焦虑□过度呵护□
生命体征：体温——℃脉搏——次/分呼吸——次/分血压——mmHg
异常化验指标：血常规——尿常规——大便常规——血生化——脑脊液生化——
异常检查结果：X线——B超——心电图——CT——脑电图——（二）评估内容的解析
1.惊厥表现
（1）典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分患儿有大小便失禁。惊厥持续时间为数秒至数分或更长，发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。
（2）不典型：早产儿惊厥可表现为阵发性眼球转动、斜视、凝视或上翻，也可反复眨眼、面肌抽动似咀嚼、吸允动作，同时可表现为阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸暂停而无抽搐。新生儿惊厥表现为全身抽搐者不多，往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动，频繁眨眼，双眼凝视，呼吸暂停。婴幼儿惊厥常无强直，只有肢体阵挛，但破伤风则以强直性惊厥为主，可伴有“苦笑”面容。2.惊厥时间
（1）不同的医疗诊断，惊厥发作时间表现不同，如单纯型高热惊厥，全身强直-阵挛性发作，可持续数秒至10分钟，复杂性高热惊厥发作持续15分钟。
（2）惊厥持续状态：是指惊厥持续30分钟以上。
3.患儿年龄
（1）新生儿：新生儿多见缺血缺氧性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、低钙血症、低血糖、先天性脑发育畸形、破伤风和高胆红素脑病等。
（2）0~6个月：无热惊厥应考虑有无婴儿手足抽搐症或中枢神经系统感染。
（3）6个月~3岁：婴幼儿多见高热惊厥、化脓性脑膜炎、低钙血症、婴儿痉挛症等。
（4）大于3岁：学龄前及学龄儿童多见癫痫、颅内感染、中毒性脑病、接触有毒物质中毒等。4.高危因素
（1）高热：高热惊厥的患儿，惊厥发作时多发生在病初体温骤升时。
（2）脑损伤：颅脑损伤患儿发生惊厥多见于产伤、路脑外伤等。
（3）生化代谢异常：多见于低血糖、低钙、低镁血症等，其中以低血钙为典型。
（4）癫痫：癫痫的患者，在饥饿、劳累、睡眠不足等多种因素的影响下，可诱发惊厥发作。
5.惊厥后患儿机体受伤部位全身性疾病
由于惊厥的发作，在全身或局部骨骼肌群突然的出现不自主收缩，故可能会发生舌咬伤、肢体骨折、关节脱臼。6.伴随症状不同的惊厥发作后，会有不同的症状出现，如高热惊厥的患儿主要表现为体温升高，可高达39~40度。惊厥典型表现后，有部分患儿出现大小便失禁，单纯型高热惊厥发作后可伴有短暂嗜睡，醒后无意识及运动障碍。
7.患儿有无惊厥史及家族史热性惊厥史小儿惊厥最常见的原因，约1/3有阳性家族史。
8.患儿心理表现年长儿在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧心理，因害怕再次发作而长时间处于紧张状态。

9.患儿家长心理表现
（1）恐惧：患儿出现惊厥时，家长常常有错误的处理方式。
（2）焦虑：家长因担心患儿再次发作盲目求医。
（3）过度呵护：家长对患儿过度关心，使患儿养成不良性格。

10.生命体