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ChapterOne利物浦曾经是一个渔村,1820年人口达到了12万,成为英国的一个大都市 当时结核病、霍乱、天花和伤寒等传染病流行 众多的码头工人居住的房子完全不透风,每间屋子居住人数多达16人 威廉·邓肯改建原有建筑1964年,随家人移居美国 1982年,布朗大学文学学士 1991年,在哈佛大学医学院获得医学博士学位 1993年,获得哈佛大学人类学博士学位 2004~2006年,任世卫组织艾滋病防治部门主管 2007~2009年,哈佛医学院的内科及社会医学教授,国际保健与社会医学系建系主任 2009年3月,被任命为达特茅斯学院校长 2012年4月16日,当选世界银行第12任行长 案例带给我们什么启迪?1.1社会医学(SocialMedicine) 研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律,制订相应的社会卫生策略和措施,保护和增进人群的身心健康和社会活动能力,提高生命质量,充分发挥健康的社会功能,提高人群的健康水平。 生物医学(Medicine) 通过寻找生物学因素对人的健康与疾病所造成的影响,达到通过物理、化学和生物学手段来控制疾病,保障人的身体健康的目的。社会科学 以社会学(sociology)为例 关注人类行为的社会原因和社会后果,探讨社会控制的手段。社会学研究规范、权力、角色关系、生活方式、贫困、社会阶层、社会组织和社会变迁,解释人类行为产生的原因。1.2社会医学的性质TheNatureofSocialMedicine1.3社会医学的研究对象TheObjectofSocialMedicine ThefoundersoftheWorldHealthOrganizationdefinedhealthas"astateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity." 健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是一种身体、心理和社会适应的完好状态。第一次卫生革命第二次卫生革命健康定义的扩展 健康定义为“每天生活的资源”第三次卫生革命(70年代以来)社会卫生状况——社会生理学 社会因素与疾病和健康——社会病理、诊断学 社会卫生策略——社会治疗学社会卫生状况 1、居民健康状况:平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇 死亡率 2、社会经济状况:GNP、GDP、人均GNP、人均GDP 3、社会生活条件:衣、食、住、行 摄入热量/日/人、住房面积/人 4、人口状况:年龄、性别指标等 5、卫生行为:吸烟、吸毒、酗酒、性乱等 6、卫生服务状况: 卫生人员:卫生技术人员数(医师、护士)/千人(万人) 卫生经费:GNP%、GDP%、人均卫生费用 卫生设施:病床数/千人(万人) 社会因素与疾病和健康社会卫生策略《联合国千年发展目标》 —八项目标2.2社会医学的任务Task萌芽时期萌芽时期 法国医师盖林(Guerin)第一次提出社会医学的概念,并且把社会医学分为四个部分:社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。 德国人魏尔啸(Virchow)在1848年指出“医学是门社会科学,而政治从广义上讲就是医学罢了。” 法国的格罗蒂扬(Grotjahn)进一步完善了社会医学的内容,并首次在柏林大学开设社会卫生学课程(当时社会医学与社会卫生学这两种名称交替使用)。 我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康的影响: 内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊” 外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火” 1952年引进前苏联的《保健组织学》,作为医学生的一门必修课,之后获得较快发展,1965年开始中断。1978年以后,社会医学蓬勃发展。 80余所院校开设《社会医学》课程,30个硕士点,12个博士点 回到“整体的人” 四社会医学的基本理论四社会医学的基本理论学习社会医学的目的医学模式是指导医学实践的自然观和方法论 医学模式是医学实践的总结 医学模式的演变过程EvolutionofMedicalModelTreatment: -PraytoGodandspiritsforbless,forgiveness&theirprotection -Resorttonaturalplantsormineralsfortreatment,mostisofemeticandcathartic -Banishthespiritsandghoststhatcauseplague生物医学模式下--生命科学的大发展BoomofLifescienceEcologicalmodelofdisease生物医学模式的贡献和缺陷现代医学模式产生的动因 现代医学模式的形式 影响人类健康的因素 现代医学模式的涵义 现代医学模式的贡献 现