甲状腺结节的诊断ppt课件.ppt

甲状腺结节的诊断近年来，随着生活环境的恶化、高频彩超在临床的广泛应用和人们健康意识的不断提高，全球甲状腺结节检出率逐年增加。一般人群中，甲状腺结节通过触诊的检出率为3%～7%，而借助高分辨率超声的检出率高达20%～76%，但其中仅5%～15%为恶性肿瘤。因此，除少数良性结节和大多数恶性结节需要手术治疗外，大多数甲状腺结节仅需非手术治疗。甲状腺位置病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动，

临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。

注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失「TI-RADS」是一种甲状腺影像报告和数据系统，医生根据这个系统，可以对甲状腺超声所发现的结节进行分级诊断：级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）可能性越大。一般TI-RADS分级分为６级：
甲状腺结节诊断的关键-区分良恶性如果在超声报告看到下面两种情况，结节为良性可能在90%以上：
①单纯囊性结节；
②结节一半以上的体积由多个小囊泡占据、呈海绵状改变。

如果在超声报告看到下面情况，提示恶性结节可能性越大：
①实性低回声结节；②结节内血流丰富，尤其是甲状腺功能正常情况下；③结节形态和边缘不规则；④结节内有微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部出现钙化等。恶性④沿海地区居住的病人，单发结节为癌的几率远比来自地方性甲状腺肿流行区的病人为高。⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的病人，甲状腺单个结节更可疑。⑥结节质地坚硬、固定、形状不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。绝对指征：
（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状；
（2）滤泡性腺瘤［细针穿刺细胞学检查（FNA）证实］；
（3）毒性结节性甲状腺肿或Graves病合并结节；
（4）功能自主性腺瘤；
（5）胸骨后甲状腺肿；
（6）结节恶变或临床高度怀疑恶变；
（7）结节进行性长大伴有甲状腺癌高危因素，病人有强烈手术愿望。相对指征：
（1）最大结节直径>4cm；
（2）因外观或思想严重焦虑造成心理障碍而影响正常生活，病人强烈要求手术；
（3）策略性手术。
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