病理标本的取材.ppt

第3章组织病理学常规技术
第一节病理标本的取材

病理诊断工作的重要环节高质量病理诊断的基础取材准确性及质量HE切片质量免疫组织化学检测质量病理分子生物学检测质量病理诊断准确性病理科研结果的可信度一、病理科接收的标本分类二、送检标本的肉眼观察、取材和记录1、核对工作(非常重要)2、编制病理号3、取材记录（二）、手术标本取材要点2.组织切开的方式：

3、组织块的大小4、肿瘤标本

a不同色泽、质地分别取材

b肿瘤必须包括包膜

c周围的淋巴结和切缘

5、完整瘤体6、淋巴结取材7、特殊质地组织7、脏器切片间隔（三）小块活检组织▲穿刺组织▲内窥镜咬检▲外科活检小组织1、描述：2、取材：（四）取材注意事项3、取材时要注意检除和清洗异物：手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等）、棉絮、玻璃屑、纸屑、结石、除粘液、血性物，避免其影响。

4、与送检单核对组织部位及数目，如有不符要及时联系核对。
5、记录取材组织的数目及编号6、流水冲洗取材用具和取材台6、流水冲洗取材用具和取材台7、全部标本取材完毕的善后工作（五）、传染性标本（六）、取材后核对（七）剩余组织的处理（八）补取三、单纯切除的囊肿及小肿瘤的一般性检查和取材1、整体观察2、切面观察3、取材寻找淋巴结，记录数目、大小、切面性状，全部制片。

直径<0.5cm的全取材
直径>0.5cm的取部分制片

淋巴结取材时需
切开淋巴结包膜。四、食道和贲门1、常见疾病2、描述3、取材四、胃1、常见疾病2、描述（2）病变的特点：

溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。

（3）其他胃粘膜的特点

3、取材五、小肠1、常见疾病2、描述（2）病变的特点
溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…
肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。

（3）其他小肠粘膜的特点
3、取材六、大肠1、常见疾病2、描述（2）病变的特点
肿瘤：数目、部位、大小、形状
（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离，肿瘤距离齿状线的距离。

先天性巨结肠：狭窄端肠管的长度、管径、厚度，扩张端肠管的长度、最大管径、厚度，肠粘膜的特点。

（3）其他肠粘膜的特点

3、取材其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。
上下断端：各1块（与断端垂直）
淋巴结取材：先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块先天性巨结肠：
狭窄端手术断端：
1～2块
狭窄肠段：
2～3块
狭窄与扩张交界处：
2块
扩张肠段：1～2块
扩张端手术断端：1块七、肺1、常见疾病2、描述支气管扩张症：部位、范围、
受累支气管管径及厚度
管腔内粘膜及分泌物的特点
扩张支气管周围的肺组织特点3、取材3、取材3、取材3、取材肺的其他病变：
主要病变区：1～3块
无病变区：1块
支气管断端：1块
肺门淋巴结（若有）：至少1块十、肾脏1、常见疾病2、描述3、取材（2）其他病变
主要病变区：1～3块
无病变区：1~3（包括皮质、髓质）
肾盂：2块
输尿管断端：1块
肾门淋巴结（若有）：至少1块十一、子宫1、常见疾病2、描述子宫内膜：厚度、增厚的区域、
肿物：部位、颜色、大小、形状、
边界、浸润深度

子宫肌层：厚度、增厚区域、有无出血点
肿物：部位、数目、大小、质地、
边界、出血坏死等
左右输卵管的长度、管径、病变特点

左右卵巢的大小、被膜特点、切面性状3、取材3、取材子宫肌层与内膜
常规：3块（宫底、前壁、后壁各1块）
包括内膜，肌层，浆膜，
较厚处可断为2块制片。
肿瘤：肿瘤处1～4块
其他肌层与内膜～2块
阴道：肿瘤侵犯处和手术断端各1～4块

输卵管：左右至少1块，
有特殊病变处多取

卵巢：左右至少1块，
有特殊病变处多取十二、乳腺1、常见疾病2、描述（将乳腺翻过来，在乳头与肿物中心连线上切开乳腺，每2cm作平行切面，不能切断皮