血栓弹力图临床应用.ppt

主要内容主要内容CFMS（西芬斯）血栓弹力图血栓弹力图原理时间(min)常用参数及意义常规凝血检测难以评估凝血状态全貌目前CFMS实验种类和主要用途主要内容CFMSTM普通杯检测试剂盒用途CFMS直接诊断凝血功能障碍原因凝血因子缺乏低纤维蛋白原水平低血小板或功能不良术前
普通杯测试：

R、K值延长，MA和a角度均偏低。
提示该患者凝血功能仍未达到正常水平。

遂给予冷凝蛋白质治疗再次行血栓弹力图，R、K、MA、a角度均恢复正常。

随后给予手术，手术顺利，未发生严重出血。美国麻醉医师联合会-输血指南-2006年
术中、术后失血和输血的管理
凝血功能检查包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT),还包括纤维蛋白原、血小板功能、血栓弹力图、D-二聚体和凝血酶时间。
严重创伤出血处理的欧洲指南(2013年）
监测凝血功能
监测创伤后凝血病的常规指标包括PT、APTT、纤维蛋白原和血小板计数。(1C)推荐应用血液粘弹性检测方法（血栓弹力图）评估凝血病的特征和指导止血治疗。(1C)
PT、APTT只能检测凝血初级阶段，反映4%凝血酶的产生，因此常规检测正常而凝血功能可能异常
血栓弹力图能够检测凝血酶抑制剂的影响，预测大输血和血栓事件
血栓弹力图指导输血节省血制品的使用
出血和凝血病处理
出血患者血栓弹力图表现为功能性纤维蛋白原缺乏或血浆纤维蛋白原低于1.5一2.0g/L,应输注纤维蛋白原或冷沉淀。(1C)
指导用血，节约血制品血栓弹力图是一项非常成熟的技术，可常规应用于临床主要内容CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒用途CFMSTM肝素酶杯检测肝素的存在CFMSTM肝素酶杯检测肝素的存在检测无肝素残留或肝素抵抗：案例—不明原因出血的诊断和治疗血栓弹力图普通杯检测肝素酶杯检测连续给予20mg鱼精蛋白进行中和治疗
发现气管插管处只有少量出血
后再行血栓弹力图检测主要内容CFMS血小板聚集功能检测试剂盒用途血小板杯检测图形（以ADP为例）抑制率与药效的评估CFMS血小板图检测结果临床应用——监测抗血小板药物药效46主要内容药物对血栓弹力图的影响主要内容采血和血样保存注意事项：谢谢各位老师