高位截瘫的护理.ppt

ThemeGalleryPowerTemplate高位截瘫病人的护理前言分类完全性截瘫不完全性截瘫神经根支配主要肌肉情况截瘫类型
自然排痰

辅助排痰

呼吸练习自然排痰辅助排痰护理措施(二)体位
长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨隆和引流。
三雾化吸入二皮肤的护理，预防压疮截瘫患者容易发生压疮相关因素：褥疮的好发部位：预防措施压疮临床分期褥疮的处理三预防泌尿系感染护理措施尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一次，严格无菌操作
一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓
四高热--中枢性高热五便秘便秘处理措施大便失禁处理措施：六加强功能锻炼2泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人自行排尿
3肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。
4肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾
髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动；
膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大的障碍，甚至行手术矫正，须保持功能位，加强功能锻炼
每日2-3次每次10-15分钟左右
七注意病人的心理状态做好心理护理八围术期护理不正确的搬运方法二、严格脊柱制动颈椎不稳定性损伤——颅骨牵引。寰枕联合处高位颈椎损伤，保持头颅中立位。
胸、腰椎骨折脱位——卧床休息、悬吊牵引。
保护损伤的脊髓激素冲击脱水高压氧(HBO)其它药物术前护理包括如下内容手术治疗手术目的手术时机手术入路术后的稳定性植骨：自体骨
异体骨
人工骨
前路手术：椎体间植骨—髂骨、钛网、人工椎体
后路手术：后外侧植骨—横突间植骨
术后护理包括如下内容ThankYou!