产后病概说产后血晕产后腹痛PPT课件.ppt

产后病概述产后血晕产后腹痛目的与要求定义历史沿革《金匮要略·妇人产后病脉证并治》：

“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，
三者大便难”。《张氏医通》：

“败血上冲有三……大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。

“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。
（呕吐、泻泄不属产后病范围）

提出产后“三审”病因病机产后病的诊断产后病的治疗产后病的调护产后血晕目的与要求定义历史沿革病因病机子宫收缩乏力：最常见
胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留
产道损伤：会阴、阴道、宫颈
凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍病史
症状：见定义。常常见有阴道大量流血
检查：产科检查
实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。DIC的相关检查。
其他检查：B超、EKG、心功能检查等
鉴别诊断：产后子痫
产后郁冒
产后痉病。辨虚实，分脱证、闭证。
虚者为脱，实者为闭。
治则：救脱开闭
治法：虚者益气固脱，实者活血逐瘀。血虚气脱瘀阻气闭紧急处理针对病因治疗预后与转归病例1中医：产后腹痛（血瘀证）
西医：子宫复旧不良伴宫内积血。产后腹痛产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”。若由瘀血引起的，称“儿枕痛”
相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。历史沿革张景岳认为新产后子宫缩复痛为生理现象，而对疼痛较剧的产后腹痛，“最当辨查虚实”，“血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也”。并告诫不可妄用推逐等剂。
《傅青主女科》主“产后少腹痛”、“小腹痛”，症分血虚、血瘀二类，着重从虚实辨治，其加味生化汤、肠宁汤至今仍为临床常用。冲任、胞宫的不荣而痛
气血运行不畅,不通而痛
气血两虚瘀滞子宫病史：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或感受外邪史。
症状：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多日不解，或有恶露异常。
检查
产科检查
实验室检查：血常规
B超检查鉴别诊断辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实
治疗大法：补虚化瘀，调畅气血
虚证以补为通，实证以行为通。血虚证当归、熟地、阿胶、麦冬—滋阴养血

人参、淮山、甘草---健健益气生血

续断----补肝肾，通经络

肉桂----温阳通脉瘀滞子宫证其它疗法预防与调摄临证参考