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中国社会保障城乡统筹问题研究的中期报告
【导读】中国社会保障城乡统筹问题研究的中期报告指出，城乡居民社保制度差异较大，城镇职工逐步实现全覆盖，但农民工社会保障仍面临挑战。城乡居民养老保险制度建设进展较快，但医疗保险、失业保险等“三保”制度建设亟待加强。以下是全文。
中国社会保障城乡统筹问题研究的中期报告近日出炉。报告指出，城乡居民社保制度差异较大，城镇职工逐步实现全覆盖，但农民工社会保障仍面临挑战。城乡居民养老保险制度建设进展较快，但医疗保险、失业保险等“三保”制度建设亟待加强。以下是全文。
一、问题与挑战
城镇居民基本医疗保险合并
城市居民基本养老保险制度的建设进展较快，城镇职工养老保险基本实现全覆盖，但养老保险基金短缺和待遇水平低下等问题依然突出。城镇居民基本医疗保险制度覆盖率已达99.6%以上，但由于不同城市之间医疗服务水平和费用存在差异，导致保障待遇差异较大。城镇居民基本养老保险与基本医疗保险分开实施，未能形成体系性的社会保障制度体系，需要进一步统筹协调。
而农村地区新型农村合作医疗制度的覆盖率高达95%以上，但由于基金规模较小、医保支付比例较低等问题，仍存在财政压力大、保障水平不高、医保移民和城镇居民对农民工加入新农合存在抵触等问题。同时，由于农民工流动性大，地方财政又由于缺少足够的项目保障和经费投入，不能向外地农民工提供相对完备的“三保”（医疗保险、养老保险、失业保险）服务，农民工社会保障水平有限。
城乡居民养老保险缺少归属地划分
城乡居民社保制度差异较大，全国居民社保制度体系尚未形成。城乡居民养老保险制度建设进展较快，养老金待遇上调，不过，城乡居民养老保险缺少完善的归属地划分，不能实现城乡统筹。而城乡居民基本医保、失业保险等“三保”制度建设亟待加强，农村地区实现社会保障制度全覆盖问题尚未解决。
二、对策与建议
充分利用地方政府和社会资本资源
城乡居民社会保障制度一体化建设工作需要立足地方情况，因地制宜、因城施策。活跃社会股权投资市场，鼓励社会资本参与基金池投资，提高基金回报率，推进社会资本投资医疗、养老服务和住房租赁等行业，完善符合城乡居民需求的社会保障服务体系。
推出更多惠民政策
完善农民工社会保障制度，对农民工实行“易退保”、异地就医直接结算等便利措施，扩大新型农村合作医疗制度覆盖面，对参保地医保支付比例偏低的，加强财政补助支持，解决个别地区农民工医保跨省异地就医费用报销困难问题，鼓励新型农村合作医疗定向增加重疾保障等自费附加医保服务。
加速制度协调配套建设
及时出台城乡居民养老保险归属地和居住地划分管理办法，增加归属地规定，明确归属地实行全省统筹或者按照市、县为主体统筹等方式，根据农村特点和需求加强农村养老保险制度建设，加快“三保”制度建设步伐，做好政策衔接、统筹协调和有效推进。