儿童哮喘的中医治疗-ppt课件.ppt

儿童哮喘的中医治疗【概述】二.病因
病因既有内因，也有外因。
内因责之于先天禀赋有异，素体肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留于肺，成为哮喘的夙根。
外因责之于感受外邪、接触异物、异味以及嗜食咸酸等，其中感受外邪是最常见的诱因。
【病因病机】

发病基础(夙根)：痰
诱因：海腥发物（四）情志失畅三：病机
1.发作时的基本病理变化为“伏痰”遇外感引触，痰随气升，肺气宣降失常。
2.病位主要在于肺系，关系到脾肾
3.病理性质有寒热虚实之不同，但可互相演变转化。
发作期以邪实为主。
长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗损肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
大发作时正虚与邪实并见，肺肾同病，甚则病及于心，引起喘脱。

一、辨证要点
１、辨虚实
实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。
虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚弱。
肺虚：自汗畏风，少气乏力。
脾虚：食少便溏，痰多。
肾虚：腰酸耳鸣，短气，动则喘甚。

一、辨证要点二、治疗原则：
发作时攻邪治标，缓解时扶正固本。三、证治分类2、痰热阻肺3、外寒内热（二）迁延期（虚实夹杂）2.风痰内蕴，肾气亏虚
症状：气喘、喉间喘鸣久作未止，动则喘甚，喉间痰鸣，痰多质稀、色白、易咯，面色欠华，畏寒肢冷，小便清长，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹淡滞。
多见于先天禀赋不足及哮喘迁延日久不愈的患儿。
治法：泻肺祛痰，补肾纳气。
主方：偏于上盛肺实用苏子降气汤加减。常用苏子、杏仁、前胡降气化痰；肉桂温肾。
偏于下虚肾虚用都气丸合射干麻黄汤加减。常用山茱萸、熟地黄、补骨脂益肾培元；款冬花温润化痰。（三）缓解期（虚证）2.脾肾阳虚
症状：动则喘促、咳嗽无力，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泻，夜尿多，发育迟缓，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡。
治法：健脾温肾，固摄纳气。
主方：金匮肾气丸加减。
常用药：
附子、肉桂、淫羊藿补肾阳；怀山药、茯苓健脾。3.肺肾阴虚
症状：喘促乏力、咳嗽时作，干咳或咳痰不爽，面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口咽干燥，手足心热，便秘，舌红少津，脉细数，指纹淡红。
治法：养阴清热，补益肺肾。
主方：麦味地黄丸加减。
常用药：
麦冬、百合润养肺阴；山茱萸、熟地黄、枸杞、怀山药、紫河车补益肾阴。其他疗法
1.中药成药：
三拗片，用于风寒束肺证。
哮喘宁颗粒，用于痰热阻肺证。
小儿清肺化痰口服液，用于痰热阻肺证。
小儿宣肺止咳颗粒，用于外寒内热证。
玉屏风颗粒，用于肺脾气虚证。
2.药物外治
白芥子21g，延胡索21g，甘遂12g，细辛12g。共研细末，分成三份，每隔十天用1份。用时取药末1份，加生姜汁调稠如1分硬币大小药饼7枚，分别贴在肺腧、心腧、膈腧、膻中穴，2-4小时。每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，连续3年。3.针灸疗法
发作期：取定喘、天突、内关。咳嗽痰多，加膻中、丰隆。
缓解期：取大椎、肺腧、足三里、肾腧、关元、脾腧。每次取3-4穴，轻刺加艾灸，隔日1次，在好发季节前可以作预防性治疗。