《安全管理职业卫生》之突发化学中毒事故现场处置方案.doc

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突发化学中毒事故现场处置方案

一、现场处置人员的个体防护
现场救援、调查和采样人员在开展工作时首先要确保个人安全，切忌在毫无防护措施的情况下进入现场，以免发生中毒。进入现场前该当先进行有效的通风换气。
医疗救护人员在现场救护和转运急性化学中毒患者时，可穿C级或D级防护服、配戴正压式或携氧式呼吸器、防护手套（一次性橡胶手套）。现场医疗救护人员必须二人以上。
调查和采样人员进入有毒化学品生产、储存走漏现场调查或采样时，必须穿戴A级防护服，佩戴防毒面具、防护手套（一次性橡胶手套）、眼罩、鞋靴。调查和采样人员必须二人以上。
二、现场调查内容
（一）对生产、储存、运输等过程中走漏事故的调查。
调查人员进入事故现场前应首先找到事故发生单位的负责人和安全、卫生部门负责人，说明来意，以获得支持和配合。
1.中毒概况调查：调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。
2.现场勘察：勘察内容包括现场环境状态，自然通风排毒措施的情况，生产工艺流程及相关材料等。尽早对现场空气中毒物浓度进行检测，并采集样品送实验室分析。如现场浓度已被稀释，仍可测定用于评估，也可在事后利用模拟现场进行检测。
3.中毒事件相关人员的调查：调查现场中毒者及相关人员，了解中毒事件发生的经过，是否使用新技术新工艺、有否设备故障、有否违章操作，中毒人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员姓名、性别、工种、主要临床表现、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关材料（如中毒事件发生和抢救过程，临床材料，实验室检查结果等）。必要时可采集患者血或尿样进行相关检测。
4.对现场调查的材料作好记录，请受调查的人员签字，并进行现场拍照、录音等。
（二）经口中毒事件的调查。

在接到中毒报告后，应尽快携带应急处理所需物品前往现场调查。调查的内容包括：
1讯问中毒病人及同餐进食而未中毒者进食的食谱，通过分析两组人员进食食物的差别，来确定可疑的中毒食品；
2.向中毒事故有关人员讯问就餐的人数，食物的来源；
3.对可疑中毒食品的加工过程及其加工场所进行调查：
（1）详细了解可疑中毒食品的加工和制造流程，分析其存在或产生某种危害的可能性；
（2）检查食品的原（配）料、加工方法和储存情况；
（3）现场四周环境和生活习惯的调查；
（4）采集可疑中毒食品样品送实验室分析。
4.对现场调查的材料作好记录，请受调查的人员签字，并进行现场拍照、录音等。
三、中毒事故现场建议
在确认急性化学中毒事件后，应立即向化学中毒应急指挥部提出如下建议：
（一）职业性中毒的现场控制措施主要有：切断火源、气源，停止导致危害事故的作业；控制事故现场，撤离现场无关人员，设置隔离区；强力通风；禁止缺乏有效防护的人员进入现场；封存导致危害事故的生产原材料、设备和工具等。
（二）非职业性中毒的现场控制措施主要有：控制事故现场，撤离现场无关人员，必要时可设置隔离区；开放通风；进入现场人员须留意个人防护；对可疑中毒物品（包括食品）加强监控。
四、中毒样本的采集和检测
根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定应采集样品。中毒事故现场空气和中毒患者血液、尿是首选采集的样品。如系经口中毒事件，还应加采患者所服食品、呕吐物和洗胃液。
所有生物样品采集后宜在4℃摆布冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后24小时内进行实验室检测。同时在冷冻条件下保存备份的样品3个月，以预备实验室复核。
目前常用的现场快速检测方法主要有检气管法和直读快速检测仪分析法。