新版心肺复苏课件.ppt

急诊医学心脏骤停（一）心室颤动

（二）心脏停搏

（三）心电-机械分离
心室颤动或扑动临床表现：
心音消失。
脉搏扪不到,血压测不出。
意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
呼吸断续,呈叹息样,后即停止。
瞳孔散大。
面色苍白兼有青紫。

诊断:
意识突然丧失。
大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。

心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒—意识丧失，突然倒地。
30秒—全身抽搐。
60秒—自主呼吸逐渐停止。
★4分钟—开始出现脑水肿。
6分钟—开始出现脑细胞死亡。
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。

“黄金4分钟”
时间就是生命
心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。
2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。
生存链基础生命支持(BLS)

识别
心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
除颤
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1.拍打双肩
2.大声呼换
3.掐压穴位

二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）

专业人士：
摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒

非专业人士：
立即胸外心脏按压!!

C1按压体位:
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。
解开病人衣领、领带以及拉链。
摆放地点：地面/硬板床。
翻身时整体转动，保护颈部。
保持身体平直、无扭曲。
救护：跪于病人右侧。C2按压部位:
胸骨下1/3交界处
双乳头与前正中线交界处

C3按压深度:
胸骨下陷至少5cm
有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动

C4按压频率:
至少100次/min
按压与放松的时间各占50%
C5按压姿势:
地上：采用跪姿，双膝平病人肩部
床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干
双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲C6按压手法:正确开放气道（A，airway）：A2开放气道
体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。

操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。B2简易呼吸器胸
外
电
击
除
颤除颤昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
提高CPR质量
C:用力快速按，减少中断；
B：避免过度通气。
早期除颤
VF：非同步，最大能量。
思考题：
如何确定对患者开始进行心肺复苏抢救？
基本生命支持的主要急救措施有哪些？谢谢！