有创呼吸机的应用ppt课件.ppt

有创呼吸机的临床应用有创机械通气：是指建立人工气道后与呼吸机连接的通气方法。

有创机械通气的主要目的：改善通气和氧合情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。

有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心脏功能的重要手段。一、常用通气模式：一、常用通气模式：一、常用通气模式：控制通气（ControlledVentilation,CV）一、常用通气模式：辅助通气(AssistedVentilation,AV)一、常用通气模式：辅助/控制(Assist/Control,A/C)一、常用通气模式：辅助/控制(Assist/Control,A/C)一、常用通气模式：同步间歇指令通气(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation,SIMV)
全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主呼吸
结合了机械指令通气和自主呼吸。
若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。
当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸频率。一、常用通气模式：持续气道正压通气(ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP)SPONT模式的主要应用形式，部分支持病人
－传统上，拔管前的最后脱机模式
－只能用于自主呼吸病人
－潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人
一、常用通气模式：压力支持通气(PressureSupportVentilation,PSV)一、常用通气模式：压力调节容量控制通气(PressureRegulatedVolumeControlVentilation,PRVC)一、常用通气模式：双水平气道正压通气(bi-phasicpositiveairwaypressure,BIPAP/BiLevel/DuoPAP)一、常用通气模式：双水平气道正压通气(bi-phasicpositiveairwaypressure,BIPAP/BiLevel/DuoPAP)一、常用通气模式：气道压力释放通气(APRV)二、常用辅助功能二、常用辅助功能—PEEP增加功能残气量(FRC)及改善氧合
重新开放萎陷的肺泡
扩张病人肺泡
从肺泡到血管间隙，重新分布肺水二、常用辅助功能PEEP/CPAP运用在不同的模式
效果
预防和/或纠正肺不张
改善氧合
潜在不利
由于增加了胸廓内压而减少心输出量
气压伤
增加颅内压二、常用辅助功能—PEEP定义:用一个预设的正压作用于自主呼吸吸气努力；流速是递减的；它是一个典型的压力型通气。

需要健全的呼吸驱动力

自主呼吸吸气努力被支持到一个预设的压力水平

病人决定呼吸频率、吸气时间、吸气峰流速和潮气量目标
克服吸气流速通过人工气道和呼吸回路所做的功
改善人机同步
增强自主呼吸潮气量低水平PSV
5to10cmH2OPSV应用在间歇指令通气模式中的自主呼吸上(SIMV,BiPAP)
减少吸气流速通过人工气道和呼吸回路所做的功
可能是拔管前最后水平的支持
最大PSV
增加PS水平，增强自主呼吸吸气努力作用产生每公斤体重10毫升的潮气量
能接近病人总通气需求评估病人状况
监测呼出潮气量
保持避免系统漏气
流速终止标准应呼吸机不同而变化
监测呼吸频率增加而潮气量减少的情况
PSV的适应症
呼吸中枢健全的自主呼吸病人二、常用辅助功能—SensSensitivity二、常用辅助功能—SensSensitivity压力触发二、常用辅助功能—SensSensitivity压力触发二、常用辅助功能—SensSensitivity压力触发二、常用辅助功能—SensSensitivity流速触发二、常用辅助功能—SensSensitivity流速触发三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：三、参数的设置：四、呼吸机常用参数的调整四、呼吸机常用参数的调整四、呼吸机常用参数的调整四、呼吸机常用参数的调整五、常见呼吸机报警原因及处理五、常见呼吸机报警原因及处理五、常见呼吸机报警原因及处理五、常见呼吸机报警原因及处理五、常见呼吸机报警原因及处理五、常见呼吸机报警原因及处理五、常见呼吸机报警原因及处理五、常见呼吸机报警原因及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理六、有创机械通气常见的并发症及处理谢谢