泌尿外科各种术后护理.ppt

泌尿外科各种术后护理课程目标.前列腺解剖增生前列腺临床表现直肠指查药物治疗经尿道前列腺切除术TURPTURP示意图与电切后前列腺尿道观TURP的常见并发症膀胱持续冲洗拔管后并发症拔管后并发症出院后如何宣教?前列腺癌
术前向病人解释前列腺穿刺的目的，做好心理护理
根据医嘱术前使用抗生素
术前稀释PVP灌肠（1：3-4），保持肠道清洁
带医疗病历，由门诊手术室工人接送
术后避免剧烈活动，多饮水
观察患者体温及大小便出血情况，出血多时严密观察血压脉搏，及时向医生汇报
根据医嘱予抗生素预防感染，必要给予止血药
作好记录

前列腺癌治疗方式前列腺癌根治术后要注意什么?前列腺癌治疗方式粒子植入手术注意事项.上尿路结石体外冲击波碎石（ESWL）ESWL护理腔内手术输尿管镜下钬激光碎石手术是建立从皮肤到肾集合
系统的手术通道，用腔
镜对上尿路疾病进行诊
断、治疗的一种手术方
法。

(一)穿刺(二)扩张(三)建立通道

(四)钬激光碎石(五)取石

(六)置造瘘管(七)术后留置微创肾造瘘管
输尿管镜钬激光碎石术并发症►出血
►感染泌尿系统感染症状,体温升高,白细胞增高,严密观察有无感染性休克.
►上尿路穿孔
►尿外渗和尿瘘CT或超声检查发现肾周低密度或无回声区。
►胸腔积液或积气
►腹腔内脏器损伤腹腔内抽出血性液体可明确诊断.
►水中毒
►电解质紊乱

►术后肾造瘘管引流液为鲜红色且进行性加重

►夹肾造瘘管后腰部剧烈胀痛

►膀胱内大量血凝块形成

►血压进行性下降,脉快,甚至出现休克症状

►血红蛋白及红细胞进行性下降

►报告医生
►绝对卧床
►夹闭肾造瘘管，压迫止血
►膀胱持续冲洗
►了解出血量,必要时输血
►注意血液动力学,血红蛋白和血细胞比容变化
►无效时肾血管栓塞介入治疗或再次手术治疗

平卧位少翻身，绝对卧床（按医嘱）

禁止肺扣打，少弯腰

一般护理
►平卧位少翻身，绝对卧床1-2周
►注意皮肤护理，预防褥疮发生
►禁止肺扣打,避免剧烈咳嗽,用力解大便
并发症护理
►出血
►尿瘘▬肾周引流液引流量增多
▬引流液生化与尿液生化相仿

D-J管护理

大量饮水成人每日饮水量维持在2000毫升，尤其是临睡前，夜间排尿后补充水份。

多活动

预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼.

药物预防
尽量不服用：维生素C、阿斯匹林、磺胺类药物
可服用：维生素B6有助减少尿中草酸含量
氧化镁可增加尿中草酸溶解度
枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿pH保持在
6.5～7以上
别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石亦有抑
制作用。氯化氨使尿液酸化，有利于防止感
染性结石的生长。食物预防避免过渡摄食富含钙、草酸成分的食物。草酸结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如茭白、毛笋、芥菜、菠菜、香菇、土豆、栗子、浓茶、咖啡、可可、巧克力、橘子、葡萄、菠萝、山楂、樱桃、柿子和杨梅等；如果是尿酸盐的患者，应避免吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品等。
复诊治疗后定期行尿液化验、X线或B超检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。535455565758596061626364膀胱全切术后主要并发症6667