现场急救培训课件ppt课件.ppt

现场急救培训主讲人：谷继尧概述:现场急救技术就是旁观者能够使用的、不需要或很少需要医疗设备的、对急危重症患者采取的急救措施。其中部分为医学常识，需要我们每一个人掌握。例如，脑出血者应减少搬运；为防止误吸(入气管)，在呕吐时应侧头；断肢需冷藏以备再植等等。现场急救主要分为以下五大类：第一节心肺复苏（CPR）（二）、心肺复苏适应症（三）心肺复苏操作技术（3）摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于水平仰卧位；如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板。（4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道；
如发现口腔内有
血凝块、呕吐物、
假牙等应立即
清除或取出。
(5)判断呼吸

在保持气道通畅
的前提下，抢救者将
耳朵贴近病人鼻部，
面向胸部观察胸、腹
部有无起伏，耳听鼻
腔有无出气的声音，
面部感觉有无气流
通过。2、人工呼吸单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气持续2.0秒钟；再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为800ml左右，以胸廓上抬为准；吹气时气量不能过大，速度不能过快（成人每分钟12—16次，小孩30次），以防出现急性胃扩张；（2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用（3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿3、人工循环（2）胸外心脏按压：
抢救者先用一手的中指沿病人肋弓
处向中间移动，在两肋弓交界处找到
胸骨下切迹为定位标志，然后将食指
及中指横放在胸骨下切迹上方，以另
一手的掌根部紧贴食指上方，再用定
位的手掌根重叠于前一手掌根上，食
指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用
上半身体重和肩、臂部力量垂直向下
用力按压，深度为4-5cm，下压后
手放松而不离开胸部以保持正确的按
压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔
内压力下降而静脉血液回流到心脏，
使心腔内血液充盈；再下压，周而复
始的进行，以维持血液循环。单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏
按压与人工呼吸比为30：2;双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工
呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期（时间大约为2分钟）再判断如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次—16次/min的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2的心肺复苏如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗儿童胸外按压时，用一只手
掌按压胸骨下1/2，深度为
3—4cm，频率和成人相同婴

幼儿胸外按压用食指和中指
按压两乳头连线的中点，深为
2cm，频率可100--120次/
分，人工呼吸为口对口鼻，每
3秒钟吹气一口，胸外心脏按
压与人工呼吸比为30：2
4、现场心肺复苏成功的指征（1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润，（2）大动脉搏动恢复，（3）自主呼吸出现，（4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。5、心搏骤停的严重程度以秒计算：黄金时间6分钟5、复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关第一目击者一、概述人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克；出血的种类：动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大；静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些；毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小；二、出血的分类：内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血；内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院；外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之；大部分外出血的止血每个人都可以进行；三、外出血的止血方
（一）、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血；1、头顶部出血：用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧2、面部出血：
用拇指压迫颌动脉
于下颌角附近的凹
陷内（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断；（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉；（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉；（6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉；（二）、加压包扎止血：这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止；（三）、加垫屈肢止血：适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎