肠道菌群PPT课件.pptx

医学微生态学与医院感染
Medicalmicroecologyandhospitalacquiredinfections生态学(ecology)：研究生物与环境相互关系的科学。
正常微生物群
正常微生物群概念与分类
按生境分：
(1)原籍菌autochthony/常住菌residentflora
相对固定，伴随终生；密度高，免疫原性低。
(2)外籍菌allochthony/暂住菌transientflora；passengerflora
匆匆过客，流动性大，有潜在致病性不同宿主、不同部位分布不同。人体携带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占1000g。正常微生物群组成
1.生物拮抗(antagonism)：抵抗外来致病菌，维持正常菌群内部的平衡，保护机体免受感染；
①生物屏障作用：竞争黏附，形成微菌落(microcolony)及生物膜(biofilm)，产生定植抗力(colonizationresistance)；
②化学屏障作用：产生有害代谢产物，抑制其他细菌;
③营养竞争作用。 由正常微生物群与宿主(环境)组成，是宿主常驻微生物群与宿主生态区在长期进化过程中形成的。1.已发现细菌500多种；
2.口腔链球菌为优势菌群，约占培养菌总数的60%；
3.口腔不同部位菌群分布不同；
4.口腔菌群失调可引起多种口腔疾病。1.食管上部微生物群组与口腔接近，下部与胃接 近，食管中尚未发现原籍菌。
2.胃内原籍菌为乳杆菌、幽门螺杆菌和酵母菌。 幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡及胃癌有关。1.量大：肠道微生物约占人体微生物总量的80%.
2.细菌为主：占粪便重量的30-40%。
3.厌氧菌居多：为需氧菌的100-1000倍。
4.小肠生态系与大肠生态系：菌量至上而下逐渐 增多；致病性类型:
主要包括韦荣球菌、葡萄球菌、变形杆菌及假单胞菌，菌量少，在病理情况下，可大量繁殖致病；

互生类型：
主要包括双歧杆菌、类杆菌等，数量多，对人体有益，合成维生素、促进蛋白质消化和吸收、生物拮抗和免疫刺激作用；

中间类型：
主要包括乳杆菌、大肠杆菌、链球菌等，既有生理作用，也有病理作用。如大量繁殖可导致物质腐败，产生致癌物与毒素，促进人体老化。①胃酸的作用，多数细菌被杀灭;
②肠蠕动使大量细菌被排出；
③肠道分泌物如胆酸、溶菌酶等可抑制细 菌生长；
④微生物群相互作用保持平衡稳定状态。 常驻菌主要为乳杆菌、肠杆菌、丙酸杆菌等，乳杆菌为优势菌群。
健康妇女约可分离约29种微生物，厌/需氧比约5:1
孕妇的乳杆菌、白假丝酵母菌、丙酸杆菌分离率高于一般妇女（分解糖原?保持低pH?）
①有21个菌属，200多种细菌，细菌类型相对稳定;常驻菌：表皮葡萄球菌、丙酸杆菌、类白 喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌等。
非常驻菌：金黄色葡萄球菌、链球菌。鼻咽腔
葡萄球菌、甲，丙型链球菌
肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等肠道的正常菌群微生态平衡与失调微生态平衡与失调
微生态平衡(microeubiosis)
是正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成的生理性组合的动态平衡。
微生态失调(microdysbiosis)
是正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态。
互生（健康）→抗生（慢性疾病）→偏生（急性病）(一)正常微生物群：
1.定位(location)：指生态环境。
原籍菌 外籍菌 致病菌
2.定性(quality)：指正常微生物群的种类。
3.定量(quantity)：指某生态环境中正常菌群的总数和各菌群的活菌数。优势菌是关键。

(二)宿主：正常微生物群随着人体不同发育阶段及其生理功能的变化而有所变化。

(三)环境：感染、辐射、手术、慢性病等抗生素：长期使用广谱抗生素,导致菌群失调;
同位素：放疗、化疗；
手术
其他因素：激素疗法、免疫抑制疗法、细胞毒性药物及营养失调等造成的免疫功能低下。机会性感染机会性感染(opportunisticinfection):
正常菌群在机体免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染。

机会性致病菌(opportunisticpathogen):
能引起机会性感染的所有微生物。1.大肠埃希菌属； 2.克雷伯菌属；
3.绿铜假单孢菌属； 4.变形杆菌属；
5.肠杆菌属； 6.沙雷菌属；
7.葡萄球菌(CNS)1.定位转移：大肠杆菌→肠道外感染
2.菌群失调：长期使用激素、免疫抑制 剂、抗生素等引起。
3.免疫功能下降：处于营养不良状态， 易发生机会性感染。医院感染医院感染(hospitalinfection),
医院内感染(nosocomialinfection),
医院内获得性感染(hospitalacq