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肺癌的诊断PPT课件.ppt

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目录Content原发肿瘤引起的症状 肿瘤局部扩展引起的症状 由肿瘤远处转移引起的症状 副瘤综合征原发肿瘤引起的症状 茶碱 氨溴索 雾化 可待因桔梗片 必要时抗感染治疗 2.咯血 以中央型肺癌多见占50-60% 原因： 肿瘤浸润性生长侵蚀气管内膜造成肺内血管及其支气管动脉破溃 肿瘤本身的坏死 凝血机制障碍 出血量： 痰中带血或间断血痰 小量咯血 大咯血云南白药、肾上色腙片 氨甲苯酸、酚磺乙胺 尖吻蝮蛇血凝酶 垂体后叶素 介入科DSA、呼吸科镜下止血 肿瘤→支气管狭窄→喘鸣 时间短暂、部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失 4.胸闷侵犯结构上腔静脉阻塞综合征superiorvenacavasyndrome，SVSC肿瘤压迫颈部交感神经节，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧面部和胸部少汗或无汗 脑、中枢神经系统 骨骼 肝 淋巴结（锁骨上淋巴结）副癌综合征副癌综合征产生机制：副癌综合症意义1.全身症状（31%）2.异位内分泌综合症3.皮肤病变杵状指 具有发生快、指端疼痛、甲床周围环绕红晕的特点。4.血液病症状影像学表现（CT）纵隔窗(200，20)周围型肺癌CT表现深分叶浅分叶浅分叶边缘光整CT观察分叶的不可靠脐凹征脐凹征毛刺毛刺支气管管征空泡征空泡征空洞钙化均质强化不均质强化环状强化CT值22.6Hu远端阻塞远端阻塞改变胸膜凹陷征胸膜凹陷征胸壁和肋骨侵犯椎体破坏、血管包绕胸壁侵犯肋骨侵犯中心型肺癌中心型肺癌 支气管阻塞支气管阻塞中心型肺癌 支气管阻塞中心型肺癌 （支气管阻塞）阻塞肺不张阻塞肺不张肺不张与肿块淋巴结转移转移性淋巴结的辨认锁骨下肿大淋巴结2个月后奇静脉弓 误为淋巴结左心房瘤栓转移瘤肾上腺转移癌性淋巴管炎病理诊断肺泡癌 属肺腺癌的一个亚群 均位于肺的周边 大体形态可分为单个结节型、多发结节型及弥漫型 与吸烟关系不大 与疤痕和纤维化有一定关系大细胞未分化癌 周围型相对较多 与吸烟关系不肯定 转移较小细胞未分化癌晚，手术机会较大感谢聆听， 欢迎指正！