脑卒中的中医康复治疗.ppt

中风（脑卒中）的中医康复治疗中医康复方案的具体内容中医康复方案的具体内容中医康复方案的具体内容中药治疗脑梗死的作用机制中药治疗脑梗死的作用机制中药治疗脑梗死的作用机制中药治疗脑梗死的作用机制中医康复方案的具体内容熏蒸疗法的作用机理熏蒸疗法的作用机理1、物理温热作用熏蒸疗法的作用机理1、物理温热作用熏蒸疗法的作用机理1、物理温热作用熏蒸疗法的作用机理1、物理温热作用熏蒸疗法的作用机理1、物理温热作用熏蒸疗法的作用机理2、药物自身的作用中医康复方案的具体内容针刺治疗缺血性中风的研究进展针刺治疗缺血性中风的研究进展针刺治疗缺血性中风的研究进展针刺治疗缺血性中风的研究进展针刺治疗缺血性中风的研究进展针刺治疗缺血性中风的研究进展针刺治疗脑卒中Brunnstrom偏瘫恢复六阶段理论阶段I：中风后急性期（约数日到2周时间）患侧肌肉呈弛缓状态，四肢毫无主动活动；
阶段II：发病约2周后，病情开始恢复，肌张力量开始增加，痉挛开始出现，无随意主动活动，而是以基本的共同运动，联合反应为主要表现的运动；
阶段III：患者可随意引起共同运动，痉挛达到病程中的极值，共同运动的活动可能受限，不能在某个关节的全范围内进行活动；II、III阶段约持续2周左右。
阶段Ⅳ：随着病程延长，病情进一步恢复，痉挛不再加强而稍减轻，共同运动模式削弱，脱离共同运动的分离运动——即正常运动模式的主动运动开始出现。此时的主动运动虽然困难，但逐渐就会变得容易；
阶段V：基本的四肢共同运动失去优势，可以从事比较难的分离运动或比较难的功能活动，痉挛明显减轻；Ⅳ、V阶段相当于病后第5周到3个月左右。
阶段VI：共同运动完全消失，痉挛基本消失，各关节运动较为灵活，协调运动大致正常。软瘫期(BrunnstromⅠ~Ⅱ期)痉挛期(BrunnstromⅢ~Ⅳ)恢复期(BrunnstromⅤ~Ⅵ期)不同阶段的选穴
１、电针疗法
处方：肩髃－肩髎、天井－纠内旋、外关－内八邪、内髀关－下血海、阳陵泉－纠内翻。
方解：痉挛期运用电针，采用疏波，兴奋其瘫痪肌的拮抗肌，使拮抗肌产生运动，不仅可以提高拮抗肌的肌力、肌张力，同时可以降低瘫痪肌的主动肌肌张力，来纠正异常的运动模式。
操作用脉冲电针仪选疏波，正极连上端穴，负极连下端穴电流量以肢体肌肉出现节律性收缩为度，每日1次，每次30分钟，10次为1疗程，休2日。上述治疗可以拮抗痉挛性瘫的肌张力，使之有利于向分离期发展，电流量以患者能耐受为度。此时，上肢取肩髃－肩髎，通电后可以防止偏瘫肩，取天井－纠内旋，通电后可以使上肢向后外方向旋转，使瘫痪肌张力逐渐减弱，痉挛消失；手部屈曲时，选用外关－内八邪通电后，可以使手产生屈伸动作。下肢取内髀关－下血海、阳陵泉－纠内翻，通电后，可使足向外翻。1、纠内旋：手三里外0.5寸，内有旋后肌使前臂后旋。2、内髀关：髀关穴内侧1.5寸，直刺10～20mm，内有耻骨肌、长收肌，可使大腿内收内旋。
3、下血海：血海穴下1寸，平刺10～15mm，内有缝匠肌止点，使小腿屈曲和内旋。4、纠内翻：外踝上3寸，腓骨后缘，直刺10～15mm，内有腓骨长肌、腓骨短肌，可使足外翻。
5、内八邪：中渚、合谷、后溪中风后吞咽困难的针灸治疗吞咽从功能上可分为4个阶段：口准备、口、咽和食管阶段。
前两个阶段是自主阶段。
脑卒中后的吞咽障碍，根据病变部位可分为大脑半球病变和以延髓为中心的脑干部病变。脑卒中后吞咽障碍的特点脑卒中后吞咽障碍的特点针刺治疗---1.项针治呛廉泉针刺治疗---2.舌针针刺治疗---3.咽后壁点刺针刺治疗---4.临床常用穴位针刺治疗---5.临床常用穴位脑卒中后肩-手综合征发病机理中药熏蒸的治疗针灸、推拿治疗谢
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