脑卒中的康复ppt课件.pptx

脑卒中的康复护理脑卒中现状脑卒中定义脑血管意外的分类脑卒中病因脑卒中病因主要功能障碍主要功能障碍康复护理的重要性康复治疗措施早期康复治疗方案卧位训练仰卧位

患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；
肩关节向外展与身体成45°角；
肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；
手指伸展略分开，拇指外展。
患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；

膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；
踝关节背曲，保持90度，足尖向上，
防止足下垂，在床尾放置枕头。

1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。
2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。
3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。

4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）

健侧卧位
患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。
患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置枕头支撑。
手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘
足不能内翻悬在枕头边缘
两腿之间用枕头隔开手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘
足不能内翻悬在枕头边缘
两腿之间用枕头隔开患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩.肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上

手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。

手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。偏瘫患者抗痉挛体位的摆放此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；

保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。
最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。床上坐位病人坐姿
要点：
1.床铺尽量平，病人下背部放枕头
2.头部：不要固定，能自由活动
3.躯干：伸直
4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧
5.上肢：放在一张可调节桌上，上置一枕头
（图中阴影代表偏瘫侧）脑卒中病人体位摆放轮椅坐姿原则和注意事项原则和注意事项注意事项床上体位转移训练30日常自理能力训练（1-2）
穿衣和脱衣
一.穿衣如图
1.选择合适衣服;确保重量合适;训练偏瘫侧下肢也能够到衣服
2.训练偏瘫侧,上肢移动应用
3.康复师要为病人制定切实可行的训练计划
二.脱衣如图2
1.首先维持坐姿平衡;偏瘫侧上肢应放在两膝之间,以防痉挛;用健侧手把衣领拉出头部;用双膝夹住袖子把健侧袖子退出;用健侧手退出偏瘫侧袖子
2.要练习肩部协调动作
（图中阴影代表偏瘫侧）穿衣