酒精中毒的急救与护理.ppt

急性酒精中毒的急救与护理安徽省立医院南区左辉辉概述
临床表现与分期
治疗与急救
护理

概述胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；
4呕吐啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。

饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4个小时。二、急性毒害作用二、临床表现与分期共济失调期：

33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。昏迷期

54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低；
87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。(一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命。)
三、诊断：六、治疗一般处理
去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌后坠；
吸氧，可以促进酒精排除；
血压下降，面色苍白，皮肤湿冷者：扩容、升压、保暖
监测意识、瞳孔、生命体征；洗胃
争议
1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义
2、酒精可制急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；

原则
1、喝酒半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；
2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；
3、无法判断是否同时服用其他药物{特别是安定类药物}，必须想家属建议洗胃

补液及利尿：GS+胰岛素+VB1、VB6，促乙醇在体内氧化，补液及利尿有利于酒精的代谢和排出。

血液净化(排除血液中的乙醇)：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒、安定等药物

药物治疗
1镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25毫克
2镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；
3保护胃黏膜：常规静脉用甲氰眯胍
4促进酒精：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C
5促进清醒---纳络酮的应用(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)
6内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁护理措施3严密观察病情
对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征
的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者,要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查
5安全防护
患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。

7心理护理及健康教育
大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现为后悔，同时又怕家人埋怨。护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。同时要做好健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。

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