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ESC慢性心衰的药物治疗ppt课件.pptx

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慢性心衰的药物治疗进展2心衰患者的左室收缩功能目前药物暂无改善HFpEF预后的明确证据HFpEF治疗策略的新思路基于表型/合并症的HFpEF个体化治疗7中、欧指南推荐HFrEF的治疗流程9中、欧心衰指南推荐的常用ACEI及剂量1213常用的BB及剂量LANCET2014发表荟萃分析：BB未能改善HFERF合并房颤患者的预后？1617中、欧心衰指南推荐常用的MRA及剂量ESC2015：第3代MRA研究进展ESC2015：第3代MRA研究进展2122中、欧心衰指南对伊伐布雷定的推荐SHIEF研究证实：伊伐布雷定显著改善心率≥75min患者的所有终点中、欧心衰指南对地高辛的推荐26ESC2015讨论话题：地高辛对心衰患者死亡率有无影响？基线情况研究结果：地高辛略降低心衰合并房颤患者死亡风险研究结果：接受或者未接受地高辛治疗对心衰合并房颤患者的再入院风险无显著性影响31中、欧心衰指南对利尿剂的推荐利尿剂治疗可改善心衰症状，无改善预后的证据ESC2015发表：瑞典心衰登记研究旨在评估利尿剂治疗心衰的1年死亡率瑞典心衰登记研究——研究方法瑞典心衰登记研究——出院患者基线情况瑞典心衰登记研究：出院时用/未用利尿剂的1年死亡率瑞典心衰登记研究——出院患者亚组分析瑞典心衰登记研究——门诊患者基线情况瑞典心衰登记研究：门诊患者用/未用利尿剂的1年死亡率41瑞典心衰登记研究提示：现有的可以改善生存率的药物治疗下，HFrEF的死亡率仍然很高尽管当前有多种药物治疗，心衰死亡人数仍不断攀升45脑啡肽酶（NEP）被发现利钠肽被发现利钠肽通过信号通路调节及其效果ANP脑啡肽酶抑制剂 单独用药RAS抑制剂-NEPI联合用药时获益加强奥马曲来，在CHF患者的初步临床研究中显示出疗效OVERTURE研究中，NEP-ACE抑制剂显示出疗效趋势，但是带来严重的安全性问题奥马曲拉导致血管性水肿的风险升高的原因目前，首个血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物已经问世