化疗药物的正确使用PPT课件.ppt

化疗药物的正确使用方法化疗药物分类——根据来源和作用机制一、氮芥类适应症：⑴霍奇淋巴瘤（HL）：有效率63%。⑵NHL：有效率60%。⑶癌性胸、腹腔及心包积液。⑷恶性肿瘤（淋巴瘤及SCLC）所致上腔静脉压迫综合症。⑸外用治疗蕈样霉菌病，皮肤T细胞淋巴瘤、银屑病。
用法：6mg/m2加N.S10ml由静脉最好由皮管快速冲入。体腔内注射时用N.S20-40ml稀释后在抽液后即时注入。外用5mg加N.S50ml稀释。
不良反应：⑴消化道反应。⑵骨髓抑制(9-14日最低，16-20日恢复)。⑶脱发、乏力和头晕。⑷栓塞性静脉炎。⑸影响生殖功能。
注意事项：注射漏于血管外时可引起坏死、溃疡，如发生即时皮下注射5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水。2、环磷酰胺适应证:(1)恶性淋巴瘤。（2）急、慢性淋巴细胞白血病。（3）乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤。（4）神经母细胞瘤。（5）横纹肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。（6）卵巢癌、子宫颈癌。
用法：500mg-1000mg/m2，每周静注一次，口服每日2-4mg/kg，分次口服，连用10-14天，2-3周重复。
不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。⑻肺纤维化。
注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna）以预防出血性膀胱炎。
规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片50mg。
3、异环磷酰胺细胞周期非特异性药物
适应症：⑴软组织肉瘤和骨肉瘤。⑵复发或转移性睾丸肿瘤。⑶NHL。⑷乳腺癌、肺癌、头颈部癌和食管癌。⑸卵巢癌和子宫颈癌。
用法：每次1.2-2.0g/m2溶于林格氏液或生理盐水1000ml中静滴3-4小时，每日1次，连续3-5日。Mesna用量为IFO的60%，分3次于0、4、8小时静脉冲入。
不良反应：⑴出血性膀胱炎，美司那保护，水化。⑵骨髓抑制，WBC下降3度以上占22%，（7-14天最低）。⑶消化道反应。⑷神经系统毒性：精神错乱、嗜睡、昏睡、表情淡漠，偶有癫痫发作，停用药物可消失。⑸脱发及低血钠。
注意事项：⑴肝功能不好或只有一个肾脏的患者应慎用或禁用。⑵水化、利尿，同时应用Mesna。⑶慎用镇静、镇痛、抗组胺及麻醉药，减少中枢神经系统毒性。

4、磷雌氮芥适应证主要用于晚期前列腺癌，特别适用于雌二醇治疗无效的病例。
用法口服：成人2-3粒/次，2次/天，饭后开水送服，不可与含钙食物和药物同服，若连服3-4周后仍无效，则应停药。如有效，原剂量继续服用3-4月。
不良反应恶心、呕吐，轻微女性化，少见白细胞减少和血小板减少，少数人有转氨酶和胆红素升高。
禁忌证对本品、雌二醇及氮芥过敏，有严重心、肝疾病者。活动性栓塞性静脉炎或血栓性栓塞病人忌用。脑血管疾病、冠心病和溃疡病慎用。
规格包装胶囊剂：140mgx100粒。
贮存250C以下密闭避光保存，有效期3年。5、甘磷酰芥适应证：⑴恶性淋巴瘤，特别是NHL。⑵乳腺癌、小细胞肺癌。⑶白血病、子宫肉瘤。⑷局部应用对乳腺癌所致的溃疡疗效显著，对宫颈癌也有效。
用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天，休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃疡处，1-2次/天。
不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。⑵白细胞和血小板减少。骨髓抑制出现较晚，总量达10g以上可出现明显骨髓抑制。
规格包装：⑴片剂：100mg，250mg，200mg。⑵20%甘磷酰芥二甲亚砜溶液，须用前现配。⑶25%甘磷酰芥硅霜软膏，配制后可用3天。⑷15-20%甘磷酰芥香油蜂蜡制剂，适用于癌症溃疡。
贮存：密闭避光保存，有失效期。
6、苯丙氨酸氮芥临床应用：主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌及消化道肿瘤。既往曾用途广泛。
用法：静脉或肌肉注射20-30mg/次，1次/1-2周期，总量200-300mg为1疗程。膀胱灌注：排尿后，60mg加N.S30-60ml导尿管注入，保留2小时，1次/周，4周后改为每月1次，共10次。
不良反应：⑴骨髓抑制。⑵消化道反应。⑶发热、皮疹少见。⑷无精子、无月经。
规格包装：注射剂，每支5mg和10mg。
1、卡氮芥适应证⑴BCNU能通过血脑屏障，对脑瘤、脑转移瘤和脑膜白血病有效。⑵对恶性淋巴瘤、急性白血病和多发性骨髓瘤有效。⑶与DTIC、VCR合用对黑色素瘤也有效。
用法100mg/m2，每日1次，连用2-3日，或1次200mg/m2，每6周重复。
不良反应⑴迟发性骨髓抑制，6周后达最低点，大剂量时，8-10日及28-32日有2个低谷，后者尤甚。⑵消化道反应。⑶肝肾损害，肾小管损伤可致类范尼可综合症和