外科基本用药(2014).ppt

1内容(nèiróng)脱水临床表现水电解质酸碱平衡(pínghéng)紊乱脱
水
时
的
补
液
原
则等渗性缺水(quēshuǐ)的治疗低渗性缺水(quēshuǐ)胃肠外营养(yíngyǎng)肠外营养(yíngyǎng)指证肠外营养(yíngyǎng)的禁忌症热量(rèliàng)、蛋白质需求营养物肠外营养(yíngyǎng)PN肠外营养(yíngyǎng)PN肠外营养(yíngyǎng)PN住院病人蛋白质的需要(xūyào)分解代谢情况热量(rèliàng)分布TPN可选方案(fāngàn)低血容量(róngliàng)性休克1.有导致血容量下降的原发疾病，同时(tóngshí)符合休克诊断标准；
导致血容量下降的常见原因分为出血性和非出血性；
1）出血性原因包括：胃肠道出血、创伤性手术出血、内出血如腹腔脏器破裂出血
2）非出血性原因包括：脱水如腹泻、呕吐、糖尿病、利尿剂过量；积液如腹水;皮肤失水如烧伤等。低血容量(róngliàng)休克三.药物(yàowù)治疗晶体(jīngtǐ)液胶体(jiāotǐ)液胶体(jiāotǐ)液比较31血管(xuèguǎn)活性药物的作用Dopamine剂量依赖(yīlài)效应多巴酚丁胺353637383940胃癌化疗(huàliáo)新药5-FU应用(yìngyòng):口服氟嘧啶新药替吉奥(S-1)为主化疗(huàliáo)方案44胃癌的分子靶向药物治疗基于靶向药物与基本化疗药物的联合应用。目前可能应用于胃癌的分子靶向药物包括：Her-2单克隆抗体曲妥珠单抗(赫赛汀,非)，针对(zhēnduì)表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物厄洛替尼(特罗凯,Tarceva,非)，抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗（爱必妥,非）等。
以上治疗方案首选国家基本药物。
*（非）基本药物以外的药物
结直肠癌472.对有便血、便频、便细、粘液便的患者高度警惕，必须进一步检查排除直肠癌的可能性。通过直肠指诊、内镜检查及病理检查可明确诊断。在临床中对于拟诊内痔、息肉。肠炎(chángyán)及慢性痢疾的患者，应常规行直肠指诊，除外直肠癌。
494.实验室检查
1)大便潜血检查：作为结肠癌普查初筛方法和诊断的辅助检查。
2)血清肿瘤标志物：CEA、CA199等对估计预后，监测(jiāncè)疗效及复发有参考价值。
521.FOLFOX6方案
第一日奥沙利铂85mg/㎡,静滴2小时；亚叶酸钙400mg/㎡,静滴d1,d2；氟尿嘧啶400mg/㎡，静注d1,d2；氟尿嘧啶600mg/㎡，24小时持续(chíxù)泵入d1,d2。每两周重复（深静脉置管）。
2.OFL方案
奥沙利铂85mg/㎡,静滴第一日；亚叶酸钙200mg/㎡，静滴，第1-5日；氟尿嘧啶300mg/㎡，静滴第1-5日。
3.XELOX方案
奥沙利铂130mg/㎡静滴第一日，＋口服卡培他滨1000㎡2次/日,d1-d14；每三周一次。甲酰四氢叶酸(yèsuān)553.晚期大肠癌靶向治疗:
西妥昔单抗（爱必妥，非）是人源化嵌合单抗,EGFR（表皮生长因子受体）阻断剂，可以阻断EGF和TGFα与EGFR的结合。K-Ras基因野生型的患者，与化疗联合应用，可以增加化疗疗效，并可逆转肿瘤细胞耐药。
贝伐珠单抗（Avastin,非），阻断血管内皮生长因子（VEGF）的人源单克隆抗体，通过直接阻断VEGF而抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长。
4.以上治疗药物首选国家(guójiā)基本药物。
深静脉血栓(xuèshuān)形成下肢深静脉(jìngmài)血栓形成检查和诊断(zhěnduàn)预防(yùfáng)和治疗2.抗凝治疗(zhìliáo)(anticoagulanttherapy)肝素(ɡānsù)Heparin低分子量肝素(ɡānsù)那屈肝素钙速碧林，速避凝，华法林Warfarin3.溶栓治疗(zhìliáo)(thrombolysis)预防(yùfáng)出血手术(shǒushù)疗法外科常用止血(zhǐxuè)药物维生素K、甲萘氢醌、酚磺乙胺抗纤溶药物(yàowù)巴曲(bāqǔ)酶立止血，血凝酶，蛇凝血素酶，凝血酶73747576773.辅助(fǔzhù)检查三.药物(yàowù)治疗808182良性(liánɡxìnɡ)前列腺增生临床表现与诊断(zhěnduàn)药物(yàowù)治疗手术(shǒushù)治疗第八十七页，共八十八页。内容(nèiróng)总结