急性心力衰竭诊疗与急救PPT课件.ppt

急性心力衰竭诊疗与急救23内容提要急性心力衰竭的概念急性心力衰竭病因和诱因心肌急性损害后负荷过重二尖瓣反流前负荷过重心室充盈受限心脏丧失有效射血功能202223急性左心衰的临床表现一、急性肺水肿的临床表现26急性肺水肿的临床表现二心排血量降低的临床表现辅助检查1.X线检查KerleyB线或A线蝶形肺门
肺水肿时，两肺出现广泛分布的斑片状阴影，常融合成片，聚集于以肺门为心的肺野中心部分，呈“蝴蝶状或翼状”，肺尖肺底及肺野外围部分清晰。[影像学鉴别]ARDS[影像学表现]间质性肺水肿间质性肺水肿（图1）间质性肺水肿（图2）[影像学表现]肺泡性肺水肿急性中央型肺水肿（心/图）弥漫型肺水肿（心/图）弥漫型肺水肿（ARDS/图1）弥漫型肺水肿（ARDS/图2）弥漫型肺水肿（ARDS/续图2）辅助检查2.血流动力学监测辅助检查2.血流动力学监测辅助检查3.超声心动图辅助检查4.心电图辅助检查5.动脉血气分析鉴别诊断1.支气管哮喘鉴别诊断2.慢性支气管炎急性发作鉴别诊断3.急性肺栓塞鉴别诊断4.ARDS治疗治疗53治疗治疗治疗治疗治疗目前诊断上的新进展心衰标志物治疗治疗治疗治疗治疗10.辅助循环1.IABP

心脏舒张期球囊充气、主动脉压力升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；
心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。
IABP简介IABP原理IABP的适应症IABP的禁忌症IABP并发症IABP局限性IABP目前总结2.体外膜肺氧合器

(ECMO)：是一种临时性的部分心肺辅助系统，通过引流管将静脉血引流到体外膜氧合器内进行氧合，再经过另一根引流管将氧合血泵入体内(静脉或动脉)，改善全身组织氧供，可以暂时替代肺的气体交换功能和心脏的泵功能。

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