甲状腺的生理功能ppt课件.ppt

市场部夏宇跃甲状腺的解剖生理概要
甲状腺功能的调节
甲状腺激素的生理作用
甲状腺的临床意义甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。
甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹之间,由左右两叶及峡部组成.
甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.一、碘化物的摄取
二、甲状腺激素的合成
碘化物活性碘MIT、DIT
DITDITT4
MITDITT3
三、甲状腺激素的储存和释放甲状腺激素通过与血浆蛋白结合而被转运

70%~80%与甲状腺结合球蛋白（TBG）

FT3、FT4+TGBTT3、TT4：

FT3、FT4：
直接起生理作用，其高低与其功能直接相关。甲亢时FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。

TT3、TT4：
易受TBG(甲状腺结合球蛋白)浓度的影响

FT3≈0.3％TT3;FT4≈0.03％TT4T4：T3=20：1
甲状腺是内源性T4的唯一来源。

甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4转化而来。

Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火为3,3-二碘甲状腺原氨酸。

T3对TR的亲和力比T4高10~15倍。

T3具有更强的生物活性。甲状腺的解剖生理概要
甲状腺功能的调节
甲状腺激素的生理作用
甲状腺的临床意义一、下丘脑-垂体-甲状腺轴

二、甲状腺的自身调节

三、其他调节因素
下丘脑（TRH）1、下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节:
TRH⊕→TSH⊕→T3、T4↑

2、甲状腺激素的反馈性调节:
T3、T4（H）→TSH（合成、释放↓；对TRH的反应性↓）甲状腺的自身调节:
血[I]过量碘的摄取↓T3、T4↓
血[I]不足碘的摄取↑T3、T4↑

自主神经对活动的影响:
交感神经→T3、T4↑
胆碱能神经→T3、T4↓甲状腺的解剖生理概要
甲状腺功能的调节
甲状腺激素的生理作用
甲状腺的临床意义一、妊娠期的甲状腺功能

二、胎儿的甲状腺功能

三、新生儿的甲状腺功能

四、老年人的甲状腺功能
一、产热作用
甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷

二、蛋白质代谢
生理剂量：促进合成大剂量：促进分解

甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、肌无力
甲减→T↓→合成↓三、脂肪代谢
甲亢→促进降解>加速合成→低胆固醇

四、糖代谢
小量激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解。

糖在小肠内吸收↑
甲亢→T↑→高血糖
糖原分解↑五、维生素代谢
过多时，维生素含量减少。

六、水和盐代谢
利尿作用
甲减，粘液性水肿。
七、神经肌肉系统
甲亢→神经兴奋性↑
甲减→神经兴奋性↓

八、生长和生育

九、对其他各系统的影响甲状腺的解剖生理概要
甲状腺功能的调节
甲状腺激素的生理作用
甲状腺的临床意义一、单纯性甲状腺肿
二、甲状腺功能亢进症
三、甲状腺功能减退
四、甲状腺炎
五、甲状腺肿瘤
六、其他人群中约有10%存在着弥漫性或局限性甲状腺肿大。

女性甲减较男性多件,且随年龄增加,其患病率上升.新生儿甲减发生率约为1/4000,青春期甲减发病率降低,随着年龄,其患病率上升,在年龄大于65岁的人群中,显性甲减患病率约为2%~5%.甲亢很常见。据统计，每200个人当中，就有一个甲亢病人，而且在城市居民中比生活在农村的人更为多见。也有的资料介绍，甲亢的发病率可以超过人口的1％。甲亢的发生与人们所处的社会环境有直接的关系，近年，有不少学者认为，随着社会生活节奏的明显加快，甲亢的发病率在不断增加。亚临床甲状腺功能不全是指患者的促甲状激素水平异常,而游离t3、t4水平在正常范围内。

亚临床甲状腺功能不全的患病率为4~8.5%，60岁以上的老年女性中则要高达20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢的比例约每年4%～l0％。亚临床甲状腺功能不全是亚健康的一种，

病人容易疲乏，莫明其妙的乏力，工作效率

不高。该病女性发病率为7.5%～10%，而男

性只有2.8%～4.4%。美国甲状腺协会认为应对35岁以上女性每5年筛查一次，美国临床内分泌协会认为应在老年人，尤其是老年女性中进行筛查。

我国虽尚无规定，但对有甲减可能者应提高警惕，尤其是以前有过甲状腺疾病史者。1）卵巢功能异常：临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。
2）自身免疫：

3）代谢异常：女性患者甲低时，血TRH、TSH水平过高，TRH可促进垂体PRL分泌过多，从而抑制卵巢功能引起闭经、泌乳及无排卵，
4）影响子宫发育：动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。