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肝癌规范手术治疗全世界每年新发肝癌万例、死亡万例 的新发病例及死亡病例在中国CT/MRI三维成像 诊断、分期、临床决策的首选检查 术中B超 小肝癌 判断肿瘤与血管、胆管关系 准确肝段切除 切缘判断 Child-Pughscore简单易重复,欠敏感 Indocyaninegreenclearancetest<20%(安全底线) ModelforEnd-StageLiverDiseasescore<9实施肝切除安全 Evidenceofportalhypertension Percutaneousbiopsyofthenontumorousliver肝脏储备功能与肝切除术式选择手术切除是最重要方法术中出血术中出血的控制肝下下腔静脉的控制肝上下腔静脉的控制11121314半肝血流阻断与 肝门部解剖非接触分离技术(一)肝尾状叶巨大肿瘤(术前)经肝前入路(术中)术后CTClaudeCouinaud我们的应用及改进——双隧道绕肝提拉技术肝后隧道的建立——钳尖穿过隧道肝蒂分叉上方隧道的建立解剖性肝切除争议关于解剖性肝段切除右半肝切除右半肝切除2832左半肝切除第Ⅷ段切除右后叶(Ⅵ、Ⅶ段)切除血管侵犯肝癌淋巴转移新华医院外科40美国外科学院90界年会 43