肝癌规范手术治疗ppt课件.ppt
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肝癌规范手术治疗全世界每年新发肝癌万例、死亡万例的新发病例及死亡病例在中国CT/MRI三维成像诊断、分期、临床决策的首选检查术中B超小肝癌判断肿瘤与血管、胆管关系准确肝段切除切缘判断Child-Pughscore简单易重复,欠敏感Indocyaninegreenclearancetest<20%(安全底线)ModelforEnd-StageLiverDiseasescore<9实施肝切除安全EvidenceofportalhypertensionPercutaneousbiopsyofthenontumo
肝癌非手术治疗ppt课件.ppt
肝癌非手术治疗PST:病情评分(performancestatustest):PS0:正常活动;PS1:有症状,但几乎不影响下床活动;PS2:白天卧床时间少于50%;PS3:白天卧床时间多于50%;PS4:完全卧床介入治疗禁忌症:肝功能严重障碍,属ChildC级凝血机能严重减退,且无法纠正门脉主干癌栓完全阻塞,侧支血管形成少者,或门静脉高压伴逆向血流感染,如肝脓肿全身已发生广泛转移,估计患者生存期<3个月恶液质、多器官功能衰竭者癌肿占全肝70%或以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油乳剂分次栓塞)术后治
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肝癌非手术治疗PST:病情评分(performancestatustest):PS0:正常活动;PS1:有症状,但几乎不影响下床活动;PS2:白天卧床时间少于50%;PS3:白天卧床时间多于50%;PS4:完全卧床介入治疗禁忌症:肝功能严重障碍,属ChildC级凝血机能严重减退,且无法纠正门脉主干癌栓完全阻塞,侧支血管形成少者,或门静脉高压伴逆向血流感染,如肝脓肿全身已发生广泛转移,估计患者生存期<3个月恶液质、多器官功能衰竭者癌肿占全肝70%或以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油乳剂分次栓塞)术后治
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肝癌治疗规范(内科部分)主要内容肝癌概述肝癌概述原发性肝癌诊疗规范(2011年版)根治性治疗:外科治疗:切除手术或肝移植局部消融姑息治疗:局部消融肝动脉介入治疗立体精确放疗系统治疗:分子靶向,化疗,中医药等.支持对症治疗晚期HCC的基本概念HCC的系统治疗BCLC分期2010HCC的系统治疗HCC系统治疗适应症主要内容HCC的分子靶向治疗HCC的分子靶向治疗索拉非尼治疗HCCHCC:复杂的发病机理HCC发生的阶段性HCC发生的分子基础HCC发生的分子机制HCC与Raf/MEK/ERK通路密切相关HCC发生
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1外科手术是肝癌最重要的根治手段我国肝癌外科治疗发展的三个阶段肝癌外科治疗的地位然而,我们的现状是:肝切除适应证不统一肝移植标准不统一肝移植还是肝切除的选择也没有统一的认识……原发性肝癌诊疗规范之外科治疗手术治疗的基本原则Child-Pugh*A级HVPG**<12mmHgICG15*<20%余肝体积须占标准肝体积的40%以上肝切除术方法分类肝切除术的适应证之一肝切除术的适应证之二肝切除术的适应证之三肝切除术的适应证之四姑息性肝切除还涉及以下几种情况:肝癌合并门静脉癌栓和(或)腔静脉癌栓、肝癌合并胆管癌栓