股静脉采血.ppt

股静脉
穿刺采血如何定位股静脉呢？？？股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45°角，臀下垫一小枕，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成90°角，另一腿伸直。下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧0.3-0.5cm处。较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，
较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，
因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较
贴近,且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。
触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，
也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高
的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股
动脉触摸不清而不易使用。从脐部引一直线垂直于腹股
沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm
处为穿刺点；或以脐窝为中心
向耻骨联合上缘与髂前上棘的
联线作垂线，与腹股沟交叉点
就是穿刺点。
肥胖儿、哭闹较剧及各种
原因所致循环不良，使股动脉
难以触清者，可采用此方法。患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于新生儿。
在髂前上棘和耻骨结节之
间划一连线，股动脉走向与该线
的中点相交，股静脉在其内侧。
或将膝关节正中点与脐连线，与
腹股沟相交处作为股静脉穿刺的
定位标志，两下肢有差异。左下
肢位于膝关节正中点至脐连线，
与腹股沟相交处向内0.2-0.3cm
作为穿刺点，右下肢位于膝关节
正中点与脐连线，与腹股沟相交
处正中作为穿刺点。右手持注射器沿股静脉的
体表投影方向进针，由浅入
深，进针手法呈20-30°，
（肥胖儿童加大角度为30-
40°），见回血时抽取所需
血量。
斜角进针法，针沿着股静
脉走向由浅入深进针，进入
皮下及血管内针的长度较多
，活动范围大，易于固定，
抽吸时不易滑出。右手固定针头，左手回
抽法。操作者右手持针筒
，垂直或斜刺入针梗的1/2
，右手固定针头，
左手拔注射器之针栓，
边退边抽，直至有回血后
固定针头，抽足所需血量
。此法适用于垂直及斜角
进针者。左手固定针头，右手回抽法。操
作者右手持针筒，针头朝下，右手
的中指、无名指及小指由上到下握
于针筒的顶端，大拇指和食指则分
别置于针栓顶端的内外面（大拇指
方向朝上，与食指共同控制针栓向
上移动），垂直进针，当针头斜面
进入皮下后，即可一边缓慢进针，
一边用大拇指和食指向上移动针栓
，见回血后，停止进针，用左手固
定针头，右手的大拇指和食指继续
向上移动针栓直至采血毕。此法适
用于垂直进针者，特别是需要再次
复针者。穿刺时注意事项穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。穿刺后时注意事项穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。
操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。根据不同检验项目选择标本容器，并计算所需采血量。同时抽几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管，动作需迅速准确，
采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂充分混匀，但不可用力摇晃，以免人为造成血球破坏而发生溶血。股静脉穿刺技巧股静脉穿刺技巧6、穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房时，还有其他床病人或家属在旁观看，最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。
7、有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静脉。
8、患者贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿入股动脉。THANKYOU！