胸腔穿刺及引流ppt课件.ppt

胸膜腔穿刺术定义:目的:[适应症][禁忌症]胸腔积液穿刺术左侧大量气胸左侧大量胸腔积液双侧胸腔积液胸壁表面解剖线1胸壁表面解剖线2胸壁表面解剖线3体位穿刺部位置管部位气胸穿刺术穿刺部位置管部位置管部位（引流脓液时，胸腔最低点。）操作步骤胸腔穿刺术后护理· 胸腔穿刺术后护理胸腔穿刺术后护理
小小问题1、为什么胸腔穿刺量每次不宜超过600ml-1000ml?2、胸腔穿刺时出现胸膜反应有哪些表现？如何处理？3、胸腔穿刺时出现胸膜反应的机理4、胸腔穿刺有哪些并发症？胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术胸腔闭式引流（粗管）胸腔闭式引流（细管）胸腔闭式引流能排除
胸腔内液体或气体，维持
胸膜腔的负压，使肺保持
膨胀状态，使纵隔处在正
常位置。胸腔闭式引流术适应症胸腔闭式引流方法1引流装置类型引流装置1引流装置2①30°～45°半卧位，以利呼吸与引流。
②保持无菌,敷料清洁干燥，一旦渗湿，应立即更换。
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆行感染。妥善放置引流瓶，防止被踢倒。
④按规定时间更换引流瓶(24h)

做好标记
保持引流管通畅：

①半坐卧位
②水柱波动
③定时挤压
④深呼吸运动
翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。保持胸闭引流的密闭性：由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要过长，以防折叠。为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气胸腔闭式引流术后护理4
拔管：
①引流完成
②肺扩张良好
1、生命体征稳定。
2、引流瓶内无气体溢出
3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体流尽或液体<50ml/d、脓液<10ml/d）。
4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X光、查体、夹管试验）。。

(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。

(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

(3)发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏气。异常情况分析2ThankYou!