胸部损伤及其护理ppt课件.ppt

掌握内容第二节、胸腔闭式引流的护理适应证：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。
禁忌证：结核性脓胸。
胸导管安放位置：
排气：患侧第2肋间隙锁骨中线；
排液：第6~8肋间隙腋中线或腋后线处；
脓胸：放置在脓腔最低位。4、胸管的种类
用于排气：软管，管径1cm的塑胶管
用于排液：硬管，管径1.5～2cm
5、装置：单瓶、双瓶、三瓶护理及其注意事项：
1、管道密闭
随时检查密封情况及是否脱落，防滑脱
水封瓶长玻璃管插入水中3~4cm，保持直立
引流管周围用油纱布包盖严密
搬动患者或换引流瓶时，双重夹闭引流管
引流管连接脱落或瓶损坏，立即夹闭引流管，并更换装置
引流管从胸腔脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭，协助医生进一步处理2、严格无菌操作
保持装置无菌
引流口敷料清洁干燥，浸湿时及时更换
引流瓶低于引流口60~100cm
按常规定时（24h)更换引流瓶内液体，严格无菌操作3、保持引流通畅
取半卧位，以利引流和呼吸；
鼓励病人咳嗽和深呼吸运动，促使胸膜腔内液体和气体排出；
防止引流管折叠、扭曲和受压；
定时挤压引流管，以免被凝血块或脓块堵塞。4、妥善固定
5、观察记录
注意长管中水柱波动：一般上下波动4~6cm
水柱过高—肺不张
水柱无波动—引流不畅或肺完全扩张
病人胸闷、气促、气管健侧移位，说明管腔堵塞（捏挤，负压抽吸）
观察引流量、色、记录6、拔管：
指征：置管48~72h后，引流无气体溢出且量少色浅、24h引流液<50ml、脓液<10ml、无呼吸困难，X线显示肺膨胀良好无漏气，可拔管
协助医生拔管：病人深吸一口气，吸气末拔管，迅速用凡士林纱布、厚敷料封闭，包扎固定
拔管后观察：24h内注意胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。讨论题